白内障青光眼联合手术的临床护理白内障青光眼联合手术的临床护理【摘要】目的探讨小切口非乳化白内障囊外摘除、人工晶体植入联合小梁切除(以下简称联合手术)治疗白内障合并青光眼的手术方法，评价临床护理效果。方法对46例48眼青光眼合并白内障施行联合手术，术后随访3-32个月，评价18个月，对视力眼压、滤过泡及并发症等进行临床观察。结果术后随访视力0.02-0.25者7眼，占14.58%；0.3-0.6者36眼，占75.00%；0.8-1.0者5眼，占10.42%。眼压控制在正常范围(W21mmHg)者45眼，占93.75%。3眼术后眼压在28mmHg左右，用曝吗心安滴眼液滴眼，眼压可控制在正常，滤过泡呈扁平状的功能性滤过泡41眼，占85.42%.bfz；角膜水肿29眼上方虹膜片状萎缩2眼、人工品体瞳孔夹持2眼。结论白内障合并青光眼联合手术护理远期效果良好。【关键词】白内障青光眼联合手术:R473.77文献标识码:B:1005-0515(2011)11-163-01自2005年5月至2010年10月对46例48眼青光眼合并白内障采用小切口非乳化白内障囊外摘出、后房型人工品体植入联合小梁切除术(简称联合手术)，通过细心护理，获得满意效果，现报告如下：1资料和方法1.1一般资料自2005年5月至2010年10月在我院行小切口手法白内障囊外摘出、后房人工品体植入联合小梁切除术共46例48眼，男23例23眼，女23例25眼。年龄56-85岁，平均68.7岁。其中原发性闭角型合并白内障6例6眼，白内障继发青光眼6例6眼，48眼中虹膜后粘连瞳孔不圆者7眼。1.2术前检查及准备常规检查：视力、光定位、色觉、眼压、前房角、眼电生理、眼A/B超，并按角膜曲率和A超测量的眼轴长度，根据SRK—II公式计算出所需人工晶状体屈光度。术前尽量以药物治疗将眼压降至正常,术前30分钟行泪道及结膜囊冲洗，滴复方托品酰胺滴眼液散瞳，剪睫毛。如果眼压仍高则给予20%甘露醇250M1快速静滴，伴有糖尿病者则选用廿油果糖注射液降低眼压。1.3术前护理1.3.1心理护理术前了解患者的心理状况，向患者及家属介绍手术的必要性、手术过程，可能发生的并发症及术后注意事项，以消除紧张、顾虑心理，取得患者的信任和主动配合。1.3.2术前训练患者仰卧，头部不动，转动眼球，特别是向下转动或固视，以配合手术。1.3.3教会患者咳嗽、打喷嚏吋要张口呼吸，用舌尖顶住上鄂,以缓解冲动。1.3.4训练患者床上使用大、小便器。1.3.5做好个人清洁卫生，洗头、洗澡，换好干净内衣、内裤。1.4术后护理1.4.1术后第1天换药，常规滴抗生素滴眼液。对有角膜水肿或前房渗出者，则结膜下注射庆大霉素、地塞米松及玻璃酸酶。滴托品酰胺滴眼液活动瞳孔。1.4.2经常巡视病房，了解病人所需，及时解决。耐心向患者宣讲术后注意事项，如保持饮食正常规律，不要用力挤眼、咳嗽，不要用手去揉眼、抓眼，并督促执行。1.4.3密切观察病情变化，注意伤口有无红肿、疼痛，若有应及时报告医师处理。1.4.4头部固定，安静卧床休息，保持情绪稳定，禁止突然翻身和坐起，禁止大声说笑，禁止自行解开绷带和移动敷料。1.4.5点眼药吋，动作宜轻稳，掌握正确操作方法：拉下眼睑,将眼药点在下穹窿部，切勿压迫眼球，不可直接点药于角膜上。1.4.6不宜暴饮，一次饮水量不超1000毫升，应采取多次少饮的办法，以免房水增多，引起眼压升高。多食蔬菜、水果，不宜饮浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。2讨论随着生活水平提高，人均寿命延长，白内障合并青光眼的发生逐年增多，而今对青光眼合并口内障分次手术还是联合手术，一直是临床探讨的问题，随着眼科先进设备不断引进及显微手术不断更新，提高了青光眼合并口内障联合手术效果，避免了分期手术给病人所造成的痛苦，联合手术已成为当前治疗青光眼合并白内障的主要手术方法。早期口内障青光眼联合手术因角膜切口大（10X20n）m）,不仅对组织损伤大，而且术后炎症反应重，纤维组织增生明显，导致滤过功能下降至眼压升高，并且术后角膜散光较明显，视力恢复不理想。我科采用小切口联合手术，手术切口小（6〜7mm）并且在虹膜上，因为切口小，术后角膜散光度数小，视力恢复快，组织损伤小，炎症反应轻，相应减少了滤过泡瘢痕化，确保功能性滤过。而本组术后视力差的7眼，术前长期高眼压损伤视神经为主要原因，眼电生理F-V...