厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭临床观察【摘要】目的：观察厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：36例经常规洋地黄、利尿剂、血管扩张剂等治疗效果欠佳的CHF患者，给予口服厄贝沙坦75-150mg/d，治疗4〜6周。观察治疗前后心率、心胸比、血压、左室射血分数变化。结果：治疗后心率、血压、心胸比与治疗前比较明显下降（P<0.01）□左室射血分数增加（P<0.01）,心功能改善HI级。药物不良反应少，患者耐受性好。结论：厄贝沙坦治疗CHF疗效好，不良反应较少，是CHF治疗的有效药物。【关键词】心力衰竭；厄贝沙坦；血管紧张素II文章编号:1009-5519（2007）15-2235-02中图分类号：R5文献标识码：AStudyontheefficacyofirbesartaninthetreatmentofcongestiveheartfailureHUANGXiao-yu,LUHeng(ThePeople'sHospitalofYangjiang,Guangdong529500,China)[Abstract]Objective:Toobservetheeffectofirbe-sartanintreatingthepatientswithcongestiveheartfailure・Methods:Thirty-sixpatientsWhohadunsatisfactoryre-sultsunderconventionaldigitals,diuretics,vasodilatorstherapy,weregivenirbesartan(angiotenllreceptorantago-nist)75〜450mgorallyonceadayfor4~6weeks・Thechangesofheartrate(HR),bloodpressure(Bp),cardiotho-racicratioandleftventricularejectionfraction(LVEF)wereobserved・Results:After4〜6weeksoftherapy,HR,Bpandcardiothoracicratioalldecreasedsignificantly(P<0.01);cardialfunction(NYHA)improvedgrades・Irbe-sartanhadfewadverseeftectandpatientstolerancewasperfect.Conclusion:Theeffectofirbesartanintreatingthepatientswithcongestiveheartfailureissatisfactory.Ithasfewadverseeftects.Itappearstobeanewtherapyforthepatientswithchronicheartfailure・[Keywords]Heartfailure;Irbesartan;Angiotensinll厄贝沙坦（Irbesartan,商品名吉加）是一种高选择性的血管紧张素II（Angll）受体拮抗剂，近年来，国内外文献报道该药治疗充血性心力衰竭（CHF）可以持续改善血流动力学并预防心衰加重。将观察厄贝沙坦治疗36例CHF的临床疗效报道如下。1资料与方法动图测LVEF;临床评价心功能分级。治疗4〜6周后重复上1.1一般资料：选择2004年3月~2006年3月36例经洋地黄、利尿剂、多巴胺或多巴酚丁胺、硝酸甘油等治疗3周以上仍无效的CHF患者，其中男23例，女13例，年龄46-86岁。风湿性心瓣膜病3例，冠心病18例（其中合并室壁瘤1例），扩张型心肌病5例，高血压性心脏病10例。心功能（NYHA分级）III级15例，IV级21例。心力衰竭病程1T5年。排除急性心肌梗死，急性心肌炎以及肝肾功能衰竭的病例。1.2方法：患者入选后，在初始常规治疗3周而疗效欠佳时，停用血管扩张剂，继续应用洋地黄、利尿剂，在停止使用血管扩张剂3天后，口服厄贝沙坦（江苏恒瑞医药股份有限公司提供），首次剂量75mg/d,3天后无任何不适，加大剂量至150mg/do服药前常规检查肝肾功能，血清电解质，心率，血压，X线及胸部后前位摄片并测量心胸比，超声心述检查。1.3疗效评定标准：治疗后心功能改善1级为有效，改善2级为显效，无变化或恶化者为无效。1.4统计学处理：所有数据均以x±s表示，两均数间显著性检验用t检验。2结果2.1厄贝沙坦治疗前后有关指标的变化及比较见表2.2心功能的变化：治疗后心功能改善33例(原III级者有效12例，原IV者级有效21例)，总有效率为91.7%,无效3例为8.3%o2.3不良反应：1例患者在用量达150mg/d时出现体位性低血压，减量至75mg时后症状消失。3例出现头晕，但均能忍受，无需特殊处理。未出现干咳及电解质紊乱等不良反应。3讨论研究表明，肾素-血管紧张素-醛固酮系统DRAS□激活是造成心力衰竭恶性循环的重要原因之一。近年来的研究表明，RAS被激活后，Angll及醛固酮分泌增加使心肌□血管平滑肌□血管内皮细胞等发生一系列变化，称之为细胞的重塑。在心肌上通过各种途径使新的收缩蛋白合成增加□细胞外的醛固酮刺激纤维母细胞转变为胶原纤维，使胶原纤维增多，促使心肌间质纤维化。在血管中使平滑肌细胞增生管腔变窄，同时降低血管内皮细胞分泌一氧化氮的能力，使血管...