C臂CT引导下肺结节(<3cm)经皮肺穿刺活检中的护理应用向姊君1崔宁2你1.湖北省十堰市太和医院普外五科；2.湖北省十堰市太和医院介入治疗室湖北十堰442000【摘要】目的:探讨在C臂CT下作肺结节(le;3cm)经皮肺穿刺活检中手术护理及配合体会.方法:收集2010年9月至今，在C臂CT引导下行经皮肺穿刺活检的肺结节70例.结果:70例患者在经护理人员和手术者密切配合下均顺利完成手术.结论:在C臂CT引导下，护理人员密切配合手术者及熟悉掌握手术护理细节，可提高肺结节(le;3cm)刺阳性率.【关键词】C臂CT;肺结节;穿刺活检;护理IntheCGarmCTGguidedlungnodule(le;3cm)percutaneouslungbiopsyinclinicalcareapplicationsXIANGZijun1CUIning2(XIANGZijunDepartment5ofGeneralSurgery,ThecityofShiYanTaiHeHospital,Hubei442000)(CUIningDepartmentoflnterventional,ZhongShanCityPepole??sHospital,GangGdong528403)【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheCGarmCTperishablepulmonarynodules(le;3cm)percutaneousneedlebiopsyandsurgicalcarewithexperience.MethGodssinceSeptember2010,theCGarmCTguidedpercutaneousneedlebiopsyoflungnodulesin70cases.Results70patientsbynursingstaffandinclosecooperaGtionwiththesurgeryweresuccessfullycompletedsurgery.ConclusionCGarmCTguidance,nursesworkcloselywithsurgeryandfamiliarwiththedetailsofsurgiGcalca【rKee,ycawnoirmdspr】ovepulmonarynodules(le;3cmjthornpositiverate.CGarmCT;lungnodule;biopsy;Care【】R816.4【文献标识码】B【】1008—6315(2015)12—1451—02经皮穿刺肺活检术(percutaneouslungbiopsy)作为一种创伤性检查目前较多的是经CT引导下完成.近年来用C臂CT引导做肺活检是新开展技术，特别在肺小结节活检中，但由于作为创伤性手术，其并发症是无法避免的,因此手术护理及与术者间的密切配合是及其重要的，它可减少并发症、提高活检阳性率.材料与方法一般资料选取2010年9月至今，肺结节患者70例，男45例，女25例，年龄29〜80岁，平均56.83岁.肺结节直径1.0cm〜3.0cm,平均2.43cm.(表1)操作方法用数字平板血管机，透视定位，经C臂CT扫描旋转，图像重建,充分显示靶病灶的位置、与邻近组织的关系，选择合适的体表部位作为穿刺点，选择可以避开心脏、大血管、肋骨等组织的最佳进针途径，测量进针深度.常规消毒,铺巾,局麻穿刺点，用切割活检针按测量深度经皮肤穿刺至肺结节，行C臂CT扫描及二、三维重建,确认针槽贯穿肺结节，切割活检肺结节病变,拔出活检针.结果本组70例病例均经手术病理或临床随访而明确诊断.其中恶性肿瘤50例(鳞癌27例,腺癌20例,小细胞癌2例，未分化癌1例);良性病变20例(结核8例，慢性炎症9例,错构瘤1例).在介入手术护理配合下70例肺结节穿刺活检均取材成功.50例恶性肿瘤中,48例经穿刺得到明确结果，敏感度为9(6%(48/50);20例良性病变中，15例经穿刺得到明确结果，敏感度为75%15/20>.术后发生气胸11例，发生率为16%(11/70),其中肺组织压缩40%及60%各1例，及时行闭式引流术后护理后,患者未有其他不适;发生少量咯血2例,发生率0.03%(2/70),未做特殊处理.护理心里护理患者术前易紧张，焦虑，恐惧,这种心理容易影响手术效果及增加并发症的发生[1].身心护理上帮助患者消除心理影响因素，放松，不要紧张,术前充分休息.积极配合医护人员，提高活检成功率.术前护理首先术前了解患者现病史，准确掌握患者相关信息，如冇无活检穿刺的禁忌证，既往有无做过穿刺活检手术史;查看患者术前各项实验室检查，如凝血功能、血常规、肝肾功能、心电图等检查结果;对术前有咳嗽、气促等患者应术前采用镇咳、平喘、吸氧等措施.根据病灶的位置选取仰卧或俯卧位[2],避免在穿刺过程中由于呼吸不规律导致穿刺针刺破胸膜或血管(肋间动脉、心、肺大血管等)引发气胸或出血,及穿刺部位变化致活检失败[3],穿刺吋备好氧气、抢救药品等器械.术中护理肺小结节活检穿刺难度较大，患者术中配合情况直接决定手术的成率，医生操作时，护理人员要对患者全程监护，活检开始后，观察病人对手术的反应，对于术中开始紧张，焦虑，多话的病人，要及吋心理放松护理,分...