针刺治疗恶劣心境30例临床观察【摘要】目的观察针刺治疗恶劣心境的临床疗效。方法将60例恶劣心境患者随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组采用针刺法，对照组给予抗抑郁药帕罗西汀治疗，疗程均为两个月。观察治疗前后各组抑郁自评量表、汉密尔顿抑郁量表评分及治疗后总有效率。结果治疗组总有效率100%，对照组总有效率80%，差异有统计学意义（P0.05）□1.2诊断标准符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（第三版）（CCMD-3）[1冲恶劣心境诊断标准,汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[2]评分为17-24分，抑郁自评量表（SDS）[2]评分A55分。1.3纳入标准符合上述诊断标准，属轻、中度抑郁，病程至少已持续2年，症状给病人造成一定的痛苦，导致其生活质量有所下降，病人自知力完整，有求治要求。近两周来未服用任何抗抑郁药或镇静、催眠药者。1.4排除标准①器质性精神障碍：②精神分裂症、情感性精神病；③精神活性物质及非成瘾物质所致抑郁；④合并严重心脑血管疾病、造血系统及肝肾功能异常者。2方法2.1治疗方法治疗组：针刺取穴：百会（四神聪X印堂、神门、合谷、足三里、血海、三阴交、太冲。随证配穴：如睡眠障碍明显加安眠穴；食1=1欲不振加中皖、下皖等。针刺方法：百会穴平刺透前神聪或后神聪平刺透百会、前神聪，得气后行刮泻法；印堂自上向下平刺，行捻转泻法；太冲直刺进针得气后行捻转泻法；余穴常规进针，遵泻阳补阴原贝I」。对照组服用帕罗西汀（选择性5-HT再摄取抑制剂）治疗,每天早晨服用20mg,连服两个月。2.2观察指标及评价方法统计患者治疗前后SDS.HAMD总分、治疗副反应及治疗后总有效率。按HAMD评分减分率和临床症状改善情况判定疗效。HAMD减分率二（治疗前总分■治疗后总分）/治疗前总分x100%o2.3疗效评定标准痊愈：临床症状消失，HAMD减分率＞75%;显效：临床症状大部分消失或明显改善,HAMD减分率＞50%而＜75%;有效：临床症状部分改善，HAMD减分^＞25%而＜50%;无效：临床症状无改善，HAMD减分率<25%O2.4统计学方法计量数据均以平均值士标准差（X±s痔示，采用SPSS11.0软件对数据进行t检验和x2检验。3结果3.1两组临床疗效比较治疗组30例，痊愈12例，显效10例，有效8例，总有效率约100%;对照组30例，痊愈8例，显效9例，有效7例，无效6例，总有效率80%0两组总有效率比较差异有统计学意义（PvO.05）b3.2两组治疗前后SDS、HAMD评分比较表1示，与本组治疗前比较，治疗两个月后，两组SDS、HAMD评分差异均有统计学意义（P<0.01）;两组治疗后各评分比较，差异亦有统计学意义（P<0.01\3.3副反应情况治疗组无任何不良反应，而对照组不良反应则较多，尤其在治疗开始两周内。其中口干恶心7例，呕吐1例，食欲减退8例，头痛头晕1例，多汗1例，震颤2例,失眠加重2例。4讨论恶劣心境是抑郁障碍的一种类型，是一种常见的心境障碍。随着社会的发展和生活节奏的加快，各种应激源不断增加，心理压力不断加大，本证的发病率逐年上升。现代医学多认为其发病与神经递质、神经内分泌及免疫功能等有关，治疗除心理治疗外，多采用抗抑郁药物治疗，但因抗抑郁药的副作用及禁忌症，严重影响了临床治疗的依从性，因而使病情难以治愈或反复发作。恶劣心境在中医典籍里属于“郁证”范畴，其病因病机为情志不舒，肝失疏泄，终致脾失健运,心失所养，脏腑阴阳气血失调，神明无主。《古今医统大全.郁证门》说“郁有七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端”;《丹溪心法•六郁》载：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉……”。临床治疗以理气开郁，调和气血，调整阴阳,安神宁志为基本原则。百会属督脉，位居巅顶，为督脉与肝经相交之所，刺之可疏导肝经，调气行血，安神镇静；四神聪、印堂均为经外奇穴，刺之可镇静安神；太冲为肝经原穴,合谷为大肠经原穴，神门为心经原穴，“五脏六腑之有疾者,皆取其原也”,刺之可宣导上下，通调三焦气机，平肝镇静,养心安神；阳明为多气多血之腑，脾与胃又相为表里，针刺足三里、血海、三阴交可培补气血，以固后天之本，使气血生化有源，心神得养。诸穴配合，使气血平和，阴阳调和，神志安宁，抑郁、失眠、身体诸不适自然消除。经临床验证，针刺治疗恶劣心境效果肯定而无...