锁定钢板在锁骨骨折中应用探究【摘要】目的：探讨锁定钢板在锁骨骨折治疗上的临床效果。方法：将2008年1月至2009年6月间来我院治疗的60例锁骨骨折患者随机分为观察组和对照组，分别行解剖型锁定钢板内固定治疗和改良“8”字绷带固定治疗，对比两组愈合时间及临床疗效。结果：观察组在临床疗效及临床愈合时间上显著优于对照组，相关差异具有统计学意义。结论：锁定钢板具有固定牢固、对血管和神经损伤小、愈合快及并发症少等优点，是一种值得临床推广的锁骨骨折治疗方法。【关键词】锁定钢板；锁骨骨折；固定【中图分类号】R465【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)02-0037-01锁骨骨折是一种常见的骨折类型，占到所有骨折比例的近6%,以往常采用“8”字保守治疗，但极易引起骨折部位畸形愈合、损伤腋下神经血管及局部隆起等并发症，本文将对解剖型锁定钢板内固定和改良"8”字绷带固定两种方法进行临床对比。❷1资料及方法1.1一般资料：2008年1月到2009年6月间，我院共收治60例锁骨骨折患者，其中35例男性，25例女性，年龄15~57岁，平均年龄39.1岁，均为锁骨中段新鲜骨折，44例为车祸所致，11例为摔伤所致，5例为打伤所致，38例为斜形骨折，12例横形骨折，10例为粉碎性骨折。34例左侧,26例右侧，9例内1/3,27例中1/3,24例中外1/3。所有患者均未合并其它骨折，断面均成角或重叠。随机分为观察组和对照组，每组30例，分别行解剖型锁定钢板内固定治疗和改良“8”字绷带固定治疗，两组年龄、性别及骨折部位、类型无显著差异。1.2治疗方法：观察组：患者术前取沙滩椅位，垫高双肩胛间，患侧稍微下坠，使患处受力自然牵开，以利于进行复位，局麻、颈丛麻醉或全麻，在患处开一横行切口，将骨折端显著出来，不对骨膜进行剥离，在直视下将其复位，采用解剖型锁定钢板将两侧患端进行内固定，对于碎骨块，可在用钢板进行固定后再用可吸收线进行捆绑加固，术后第2d进行患处功能锻炼，不需增加任何形式的外固定［1］。对照组：先进行锁骨复位，然后涂治疗药膏，将6cm*3cm*lcm规格棉垫沿与锁骨平行方向置于患处，将12cm*8cm葫芦形纸板覆在上面，用两条60cm*3cm的胶布将两者向下加压后固定在患处，胶布的前后两端分别达胸骨下端和患侧肩胛骨下角。将20cm*10cm*lcm的棉垫垫于双侧腋下进行保护，用大绷带经由双侧腋下按“8”形缠绕8层，再按“0”形经由腋下水平胸前及背后缠绕2层，在患处前端转折绷带，经患处向下加压纸板和棉垫，在患处后方经“0”形绷带转折后向前，如此往返加压4次，最后在纸板上打结，用胶布进行加固处理，将8cm*8cm*2cm的棉垫垫于两侧肩胛骨之间，患者维持挺胸姿势，采用三角巾悬吊患肢。术后第2d先进行功能锻炼［2］o1.3中药辅助治疗：两组均按早期活血化瘀、中期接骨续筋和后期补肾壮骨的原则给予中药内服。1.4疗效标准：优：患处正常愈合，未发生局部畸形，患处对位良好，肩关节功能恢复正常。良：患处正常愈合，但有局部出现隆起，患处稍有移位，肩关节功能恢复正常。差：骨折愈合呈现明显畸形，或出现一定程度的骨不连现象,肩关节功能受到一定限制［3］。1.5统计方法：采用SPSS12.5软件对所有数据进行分析处理，采用t检验，率的比较用x❷2检验，P<0.05表示有统计学意义。❷2结果2.1两组临床效果对比详见表lo2.2两组临床愈合时间对比详见表2。3讨论锁骨骨折是一种常见的临床骨折之一，占全身骨折比例的近6%,多由车祸、跌倒时肩部或手掌着地而产生的间接传导暴力所导致，较少见到由前方直接撞击而导致，骨折多发生于中外1/3及中1/3处，横形及斜形较常见，近年来锁骨骨折呈现明显的上升趋势。传统上对于锁骨骨折一般采用“8”字型保守治疗，虽然无须麻醉、且不产生瘢痕、无感染，但也存在一定的缺陷，如：锁骨骨折部位出现移位不稳定时，手法整复很难达到解剖对位，另外，即使在整复过程中对位良好，但手一旦离开，很容易发生移位［4］。改良"8”字绷带固定方法有效地解决了传统“8”字保守治疗的缺点，通过将腋下水平的"0”形绷带的束缚压力与患处纸板棉垫向下的压力互相转化，达到了患处的力学平衡，避免了患端局部出现隆起，进而充分保证整复效果。同时，在两侧肩胛骨...