快52例盐酸米诺环素治疗牙周炎的临床疗效观察快52例盐酸米诺环素治疗牙周炎的临床疗效观察【中图分类号1R978.1【文献标识码】B【文章编号11672-3783（2011）02-0033-01【摘要】目的：观察盐酸米诺环索（派丽奥软膏）治疗牙周炎的疗效。方法：52例牙周炎患者随机分为实验组和对照组。每组各26例，全部患者均经过全口龈上、下清洁、刮治。实验组局部用派丽奥软膏，对照组用碘甘油和口服甲硝卩坐。结果：实验组显效10例，有效16例，有效率100%。对照组显效6例，有效12例，有效率61%。结论：局部应用派丽奥软膏辅助治疗牙周炎，可获得较理想的临床效果。【关键词】盐酸米诺环素;牙周炎;局部控释药物牙周炎是一种慢性进行性疾病，早期主要症状为:刷牙或进食时出血；口内有异味;牙松动不明显。晚期可出现牙松动；咀嚼无力或疼痛；甚至出现急性牙周脓肿。牙周炎治疗方法是：首先进行牙周洁治和刮治，然后局部应用抗生索，可达到较好的治疗效果，我科将盐酸米诺环素（派丽奥软膏）用于牙周炎局部治疗，经临床观察，效果满意，现报告如下：❷1材料与方法1.1材料：盐酸米诺环素（派丽奥软膏），碘甘油、甲硝哇。1.2病例选择和分组，随机抽取牙周炎患者52例，其中男性18例，女性34例，年龄29-60岁。要求无全身系统性疾病，女性未妊娠和在哺乳期，对四环素类抗生素有过敏史的患者慎用，1个月内未服用抗生素或非帑体类抗炎素，半年内未接受过牙周治疗。将所选病例按就诊顺序随机分为实验组和对照组。1.3方法：先利用超声波洁治机做龈上洁治。具体操作方法是：根据牙位、牙石的大小选择安装合适形态的工作头，调好功率，以握笔法握持手机，将工作头侧刃与牙面平行或v15度角接触牙石下方，来回移动清除牙石。全部病例经龈上洁治并进行咬合关系调合,一周后再行刮治术。刮治前要先探查一下牙周袋的深浅、大小、形状及牙石的形状、大小、部位。牙周袋过深在刮治时要局部麻醉，根据所刮区域牙位牙面，止确选择刮治器械。按洁治术的操作要点进行刮治。然后用3%双氧水和生理盐水反复冲洗牙周袋。实验组牙周袋内注入盐酸米诺环素，1周后再注药1次，4次为一疗程。对照组牙周袋内涂布碘甘油4周，按量每次口服甲硝200mg,每H三次。口服甲硝卩坐一周为一疗程，然后分别记录治疗前后主观症状和客观指标。主观症包括疼痛，牙龈肿胀、出血、溢脓;客观指标包括牙龈指数(GI)菌斑指数(PLI),出血指数(SBI)o1.4疗效标准显效：主观症状基木消失，牙周指数减少1.0以上。有效：主观症状明显减轻，牙周指数减少0・5以上。无效：主观症状、牙周指数略有好转或无改善。❷2结果见表lo不良反应：实验组1例出现一过性胀痛外，未发生其他不良反应,对照组有10例出现胃肠道反应。❷3讨论细菌及其产物是牙周病的主要病因，龈下菌斑对牙周炎的发纶、发展起着至关重要的作用，常规的牙周刮治可有效地去除龈下菌斑和病变的牙骨质，药物的应用在一定程度上可起到辅助牙周基础治疗的作用，但临床用药多为口服，使药物的局部浓度较低。为了提高疗效减少药物的毒副作用，最理想的给药方式是局部控释给药。盐酸米诺环素为半合成四环素族约物，对多种牙周可疑致病菌都有抑制作用，牙龈吓I林单胞菌，具核梭杆菌，二氧化碳噬纤维菌及螺旋体等，特别是对伴放线杆菌(Aa)具有较强抑制作用❷❷［1］。除了具有❷抗菌，改变牙周袋中菌群结构外，它还有抑制胶原酶活性,预防组织破坏等作用。另外，它还是整合剂，牙周袋内给药后，部分药物整合在局部硬组织上，然后缓慢地向周围组织释放，在局部形成长期高浓度状态，发挥长效抗菌作用，盐酸米诺环素抗菌作用在四环素中最强，与牙周有高度亲和力，多数牙周致病菌对盐酸米诺环素敏感⑵。❷❷❷派丽奥软膏是一种可降解的牙周局部控释药物，有效成分为盐酸米诺环素，此药膏遇水变硬形成一层膜，可在牙周袋内缓慢释放药物成分，并保持局部较高浓度达…周，发挥其杀菌，抑菌的作用，且能有效降低龈沟液中胶原酶活性水平，从而有效地阻止牙周组织的破坏。木组病例结果表明，盐酸米诺环素治疗牙周炎具有用药剂量小，牙周局部浓度高，维持时间长，疗效高，安全可靠，无毒副作用等特点。参考文献❷[1]杨山•口腔牙...