客户填写客户信息客户名称（签章）客户地址丄程名称工程地址翔安火炬高新区客户要求检测项目□桩身完整性□（）报告索取方式□自行取回口邮寄□电话告知口（）时效预定检测日期：（）报告索取H期：□按本中心工作时效规定□（年月口）检毕样品处理方式□由委托方自行保管；□（）检测依据□JGJ106-2003《建筑基桩检测技术规范》□JTJ249-2001《港口工程桩基动力检测规程》□（）检测性质□委托等单位选定□（）特别要求□基桩预定检测日期不满足检测依据对龄期或休止期的要求，但要求提前检测。□（）样品信息样品名称□基桩□支护桩口（）施工总桩数178检测数量95设计单位结构型式钢构建筑层数地上1层地下/层施工单位基桩类型PHC管桩强度等级C80勘察单位桩径范围0400桩长范围20-30M监理单位随附资料□工程地质资料□基础设计图□桩位布置图□丿施工原始记录口（）委托人联系电话委托日期年月FI【注意事项】1.基桩的预定检测口期应能满足检测依据对龄期或休1匕期的要求。如果客户事先特別要求提前检测，则表示客户自愿承#!由此可能产生的-・切后果（包括导致检测结果不合格）。2.检测实施前，客户应指派一名技术人员现场配合，并对试验桩位进行核对。3.报告出具日期按木中心对外公布的时效日期。业务受理分包项目分包机构客八意见受理评审□满足□不满足评审表编号厦建检合同评市（）第号受理员受理口期年月日备注样品核查□符合检测依据的要求口（）接样员接样日期年月日工程名称序号桩号桩径(mm)检测桩顶标高盟雷长⑹碇强度等级持力层序■J-桩号桩径(mm)一霧鵲專长⑹稔强度等级持力层施工完成日期12400-1.8528C80全风化花岗岩7.312141400-1.928C80全风化花岗岩7.3024400-1.8528C80全风化花岗岩7.312243400-1.8526C80全风化花岗岩7.3036400-1.8528C80全风化花岗岩7.312344400-1.926C80全风化花岗岩7.3048400-1.8528C80全风化花岗岩7.312445400-1.926C80全风化花岗岩7.30510400-1.8528C80全风化花岗岩7.312547400-1.8526C80全风化花岗岩7.30612400-1.8528C80全风化花岗岩7.312649400-1.8527C80全风化花岗岩7.30714400-1.8529C80全风化花岗岩7.312751400-1.8527C80全风化花岗岩7.31816400-1.8529C80全风化花岗岩7.292853400-1.8528C80全风化花岗岩7.31918400-1.8530C80全风化花岗岩7.292955400-1.8528C80全风化花岗岩7.311020400-1.8530C80全风化花岗岩7.293057400-1.8529C80全风化花岗岩7.311122400-1.8526C80全风化花岗岩7.293159400-1.8529C80全风化花岗岩7.311224400-1.8523C80全风化花岗岩7.293261400-1.8528C80全风化花岗岩7.311326400-1.8522C80全风化花岗岩7.303364400-1.8528C80全风化花岗岩11428400-1.8522C80全风化花岗岩7.303465400-1.8528C80全风化花岗岩7.311530400-1.8520C80全风化花岗岩7.303567400-1.8526C80全风化花岗岩8.11632400-1.8524C80全风化花岗岩7.303669400-1.8526C80全风化花岗岩8.11734400-1.8525C80全风化花岗岩7.303771400-1.8527C80全风化花岗岩8.11836400-1.8525C80全风化花岗岩7.303873400-1.8528C80全风化花岗岩8.11938400-1.8525C80全风化花岗岩7.303975400-1.8527C80全风化花岗岩8.12040400-1.8526C80全风化花岗岩1.304077400-1.8527C80全风化花岗岩8.1备注：①本工程土0.00m当于黄海高程13.7叽委托单位（盖章）：年月日填耳说明：桩号请按顺序填场共页笫页工程名称序号桩号桩径(mm)1驚检测桩顶标高下桩长(m)妊强度等级持力层序号桩号桩径(mm)检测桩顶标高卜•桩长(m)碇强度等级持力层4179400-L8527C80全风化花岗岩14281400-1.8528C80全风化花岗岩14383400-1.8529C35全风化花岗岩8.14485400-1.8527C35全风化花岗岩8.14586400-1.8527C35全风化花岗岩8.14687400-1.8527C35全风化花岗岩14788400-1.8527C35全风化花岗岩1备注：①木工程±0.00m相当于黄海高程13.7肌委托单位(盖章)：年月日填写说明：桩号请按顺序填写工程名称序号桩号桩径(mm)检测桩顶标高翹體长⑹碗强度等级持力层施工完成日期序号桩号桩径(mm)|需稔强度等级持力层施工完成日期12400-18524C80全风化花岗岩7.282137400-L8523C80全风化花岗岩7.2624400-18523C80全风化花岗岩7.282239...