耳穴埋豆配合心理干预失眠患者的临床观察耳穴埋豆配合心理干预失眠患者的临床观察【中图分类号】R246・1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)10-0075-01【关键词】耳穴埋豆心理干预失眠失眠是指患者感到睡眠不足，包括睡眠时间、深度、或恢复体力为特征的一类疾病，是一种常见的睡眠障碍❷❷［1］。中医学“不❷寐”诊断，失眠患者常处于唾眠剥夺状态，疲乏，情绪紊乱，注意力不集屮，伴随呼吸、免疫、内分泌功能不调，严重影响患者生命质量和疾病的恢复。目前西医治疗主要依靠服用镇静药物，并有逐渐加大剂量的趋势，导致部分患者对安眠药物产生依赖性和耐药性，不能长期应用，运用中医的耳穴埋豆加上心理干预能有效的改善患者的睡眠状况，且不引起药物依赖，更不会引起医源性疾病。现将结果报告如下。❷1临床资料❷1.1排除标准严重器质性疾病的失眠者；难以配合治疗的患者;难以坚持疗程者。1.2一般资料观察病例为2009.8-2011.7早我可住院的失眠患者共200例，随机分为治疗组和对照组各100例。❷2治疗方法2.1治疗组采用耳穴埋豆加上心理干预。耳穴埋豆的方法：耳穴取心、肝、脾、脑、神门、下脚端，三焦，每次单耳取穴，两耳交替。用75%乙醇消毒外耳，用探针取穴，将黏有王不留行籽的0.4x0.4CM医用脱敏胶布，逐一贴于穴位处，并适度按压，以患者感到胀痛能忍受为宜。每日按压5-7次，每次3-5分钟，唾前一次时间按压时间最好7-10分钟。10次为疗程。双耳交替更换，治疗2疗程。心理干预：心理干预的实质就是消除患者的心理障碍。住院患者常因担心治疗费用、对家庭生活的影响、耽误工作等导致精神压力较大，再加上环境的改变，疾病的相关知识相对缺乏等因素从而影响到患者失眠。针对这些原因，最主要的就是针对性心理干预。住院患者一般会出现焦虑、恐惧、灰心、自卑等心理，就此，护士要准确、细致观察患者的情绪变化，了解其心理反应，加强沟通和交流，获得患者的信任，使其愿意将自己心中的苦衷倾诉出來。还应发动同病室的患者相互鼓励，坚定康复信念。对于精神压力较大、病情较重、经济困难的患者更多的给予关系和帮助，尽力帮助患者解决一些实际困难。同时向患者讲解疾病的相关知识，使患者对疾病的转归做到心中有数。2.2对照组单纯使用西药安定药物治疗，不使用耳穴埋豆及心理干预。❷3疗效标准与治疗结果3.1疗效标准：采用国际统一睡眠效率公式：睡眠率二实际入睡时间/上床至起床时间xlOO%WHO最新睡眠检测法，睡眠质量分5级。I级：睡眠率70%〜80%,睡眠尚可。2级；睡眠率60%〜70%,睡眠困难。3级；睡眠率50%〜60%,轻度睡眠障碍。4级；睡眠率40%〜50%,中度睡眠障碍。5级；睡眠率30%〜40%,严重睡眠障碍。痊愈；症状缓解，伴随症状基本消失，睡眠率>75%,停服安眠药。显效；症状缓解，伴随症状基木消失，睡眠率达65%〜75%,停服安眠药。有效;症状改善，睡眠率达55%〜65%,基本停服安眠药或药量减3/4o无效；症状如前，睡眠率V55%,依靠安眠药维持。3.22组临床疗效比较❷临床疗效总有效率治疗组为95%,对照组为70%。2组有效率比较，差异有显著意义（P<0・05）,提高治疗组临床疗效明显优于对照组。❷4讨论失眠病因病机比较复杂，早在《灵枢&#8226;大惑论》就认为，不寐为“卫气不得入阴，常留于阳，留于阳，贝I」阳气满，阳气满则阳跷盛；不得入于阴，则阴气虚，故目不瞑”o中医❷❷［2］指多因❷思虑忧愁、操劳过度，损伤心脾，气血虚弱，心神失养，或因肝火上扰,心神不宁等导致失眠。但总的病理变化为阳脏阴衰，阴阳失交。因此治疗本病的方法因调和阴阳，镇静安神。耳穴埋豆是通过对耳穴的刺激，引起大脑网状结构的正常有序化激活和抑制，从而使病理性睡眠状态向止常的生理性睡眠转化❷❷[3]❷。优点：1•疗效显著。本研究表明，治疗组100例耳穴埋豆加心理干预治疗失眠总有效率为95%。2•操作方法简便易学，患者无任何痛苦，易接受。3•避免了药物给患者带來的依赖性。4•减轻了患者的经济负担。注意事项：1•操作吋要与患者及家属讲清治疗的方法及目的，易取得合作。2•选穴要准确，按压力度以病人耐受为宜。3.由于耳穴埋豆治疗时间较长，增加了护士的工作量，我们可以教会患者或家...