【摘要】目的通过对第一产程活跃期、第二产程疼痛感受和第二产程分娩用力情况的观察，从产科的角度，探讨活跃期、第二产程镇痛的必要性。方法选择有阴道分娩指征单胎足月初产妇180例，自愿接受无痛分娩的产妇作为试验组（n=120）进行硬膜外镇痛，不愿接受无痛分娩的产妇作为对照组（n=60）。试验组硬膜外腔注射罗哌卡因+芬太尼，然后连接硬膜外镇痛泵（PCEA）输注。宫口开至8cm时关闭镇痛泵，宫口开全后第二产程处于无镇痛状态。连续监测呼吸循环情况，采用视觉模拟疼痛评分（VAS）评估活跃期、第二产程疼痛感受和第二产程自主用力的变化，同时观察记录产程进展、新生儿娩出Ap-gar评分、分娩方式。结果活跃期试验组、对照组的VAS评分分别为（0.54±0.70）分、（6.77±1.89）分，两组比较，差异有非常显著性（P<0.01）;第二产程，试验组VAS评分（0.91±1.14）分，较对照组（1.22±1.94）分低，差异有显著性（P<0.05）;试验组活跃期（2.67±0.45）h、第二产程（42.92±26.86）min，较对照组活跃期（3.77±0.95）h、第二产程（64.07±22.37）min时间短，差异有非常显著性（P<0.01）;第二产程产妇能主动屏气用力率、新生儿各时点Apgar评分，试验组与对照组差异无显著性（P>0.05），试验组的产钳分娩率（15%）显著高于对照组（2%）（P<0.05），而对照组的剖宫产率（16.7%）显著高于试验组3.3%）（P<0.05）;试验组活跃期催产素使用率为63%较对照组28%高（P<0.05），但整个产程中催产素使用量试验组与对照组差异无显著性（P>0.05）。结论第一产程活跃期分娩镇痛能有效减轻分娩疼痛;宫口开至8cm，关闭镇痛泵，第二产程无镇痛状态下，产妇积极主动保持屏气用力可有效降低产妇对疼痛的感受、缩短第二产程、提高新生儿的生存质量;活跃期镇痛将有助于第二产程的进展和产钳助产。关键词分娩产程疼痛感受镇痛【文献标识码】A【文章编号】1681-2654（2004）05-0385-04ThestudyofrelationbetweenselectivestageoflaboranalgesiaandthedifferenceofperceptionofpainindurationsoflaborLiHong，HuangYan，YinWenliang，etal.DepartmentofObstetrics，TheFirstPeople'sHospitalofKunmingCity，Kunming650011.【Abstract】ObjectiveTostudythenecessaryofanalgesiaduringthedifferentstages，accordingtothecharac-teristicsofobstetrics，throughobservingtheperceptionofpaininboththedurationsofactivestageandthesecondstageofaborandactivestrainingdowninthesecondstage.MethodsOnehundredandeightyfulltermprimigravidaesinac-tivephasewhohadasinglefetuswithvertexpresentationandexpectedtohavevaginaldeliveryweredividedintotwogroups:studygroup（n=120）receivedepiduralanalgesia（EA）.Thatwasadministeredepiduralanalgesia（PCEA）withRopivacaineandFentanyl.Whentheternalcervicalorificedilatedto3cm，analgesiawasbegan.Thepumpofanalge-siainfusionwasshutoffaftertheexternalcervicalorificedilatedto8cminordertokeepthesecondstageoflaborwiththestateofnoanalgesia.Controlgroup（n=60）receivednoanalgesiaofanykind.Materialvitalsigns（BP，HR，R，ECG，SpO2），VASscoresofactivestageandthesecondstageoflabor，theconditionoflaborwithactivestrain，progressandmanneroflabor，andApgarscoreswerenoted.ResultsInactivestageoflabor，theVASscorewasextremelylowerinstudygroup（0.54±0.70）thanthatincontrolgroup（6.77±.80）cm（P<0.01）.TheVASscoreofstudygroup（0.91±1.14）cmwaslowerascomparedwithcontrolgroup（1.22±l.94）cminthesecondstageoflabor（P<0.05）.Thedurationofactivestage（2.67±0.45）handthesecondstage（42.92±26.86）minoflaborwereshorterinstudygroupthanthoseincontrolgroup（3.77±0.95）h，（64.07±22.37）min（P<0.01）.Therewerenognificantdifferenceintheactivestrainingduringthesecondstageoflaborand1min，5minApgarscorebetweenstudygroupandcontrolgroup.Therateofinstrumentaldeliverwassignificantlyhigherandth...