门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的疗效观察沈琼陈蕾（苏州市立医院木部内分泌科江苏苏州215002）【摘要】目的比较门冬胰岛素与人胰岛素治疗妊娠糖尿病的有效性与安全性。方法将50例妊娠糖尿病患者随机分为两组,试验组25例给予门冬胰岛素治疗，对照组25例给予牛物合成人胰岛素治疗，疗程均为2周。观察两组治疗前后血糖变化、血糖达标时间、胰岛素用量以及低血糖发牛率。结果两组治疗后空腹血糖及三餐后血糖均较治疗前明显下降；两组之间比较，试验组早、晚餐后lh血糖低于对照组，差异有统计学意义，而两组间空腹血糖、中餐后lh血糖无显著差异。同时试验组早餐前所需胰岛素剂量较少，血糖达标时间缩短，低血糖发牛率更低，差异均有统计学意义。结论门冬胰岛素能安全有效地用于妊娠糖尿病治疗，尤其对餐后血糖升高为主的孕妇更具优势。【关键词】门冬胰岛素妊娠糖尿病血糖【中图分类号】R458+.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）33-0017-02随着人们生活水平的提高，生活方式的变化，妊娠糖尿病（GDM）的发病率逐年上升，成为常见的妊娠合并症。国际妊娠合并糖尿病硏究组（IADPSG）和美国糖尿病学会（ADA）己先后于2010年及2011年更新了GDM的诊断标准⑴，诊断切点进一步下调，提示妊娠期间的高血糖管理应该更为严格。国内外指南均明确提出，对饮食、运动干预后仍无法使血糖达标的孕妇，应及时启动胰岛素治疗。而在传统的人胰岛素以外，门冬胰岛素是目前第一个，也是唯一一个被欧盟、美国以及中国的食品和药品监督管理局同时批准，可以用于妊娠妇女的胰岛素类似物［2］。木研究通过对25例GDM患者应用门冬胰岛素（商品名：诺和锐）治疗，并与生物合成人胰岛素（商品名：诺和灵R）进行对照，旨在探讨该药的有效性和安全性。1资料与方法1.1研究对象选择2011年8月〜2012年6月在我院妇产科和内分泌科门诊的GDM患者50例，孕24〜28周，年龄24〜35岁，入选标准：1•符合2010年IADPSG以及2011年ADA的GDM诊断新标准，即75gOGTT结果中空腹血糖(FBG)&ge;5.1mmol/l>lh血糖(lhPG)&ge;10.0mmol/l>2h血糖(2hPG)&ge;8.5mmol/l三项任意一点符合，且已经正规饮食运动干预，血糖仍无法达标者；2•排除孕前已确诊为糖尿病者；3•排除孕早期初次产检已有空腹血糖&ge;7.0rnrnol/l和(或)随机血糖&ge;ll.lmmol/l或之前已开始接受胰岛素治疗者；4.无控制不良的高血压，无心、肝、肾疾病，无自身免疫性疾病及其他内分泌疾病。1.2研究方法上述患者随机分为两组，每组25例，均接受相同的糖尿病知识教育、饮食管理、运动指导。试验组：给予诺和锐治疗，三次正餐前即刻注射。对照组：给予诺和灵R治疗，三次正餐前30min注射。上述两种胰岛素用量根据患者具体情况，从每餐前2〜6U起始，治疗期间监测血糖，定期复查尿酮体，逐步调整剂量，直至达到预定目标(FBG3.3・5・6mmol/l,lhPG4.4-7.8mmol/l,餐前、夜间血糖均不低于3.3mmol/b同时尿酮体阴性),对空腹血糖不能达标者，同时加用中效胰岛素诺和灵N睡前注射。观察吋间为2周，比较治疗前后两组患者FBG、lhPG、首次血糖达标时间、达标时•胰岛素用量等指标。如治疗过程中出现心悸、出汗、手抖、乏力等症状，血糖监测&le;3.3mmol/l,定义为低血糖反应，除作相关记录外，另根据其发生吋间及发作程度减少相关胰岛素剂量并及时采取相应的对症处理。1.3统计学处理所有数据均经SPSS13.0统计软件处理，计量资料以(x・&plusmn;s)表示，治疗前后组内比较用配对t检验，组间比较用两样本t检验，记数资料以百分率表示，组间比较行x2检验。2结果2.1两组孕妇治疗前基本资料的比较两组患者年龄、孕周、产次、孕前体重指数(BMI)、治疗前的糖化血红蛋白(HbAlc)以及空腹、餐后血糖等比较，差异均无统计学意义(P&gt；0.05),具有可比性，见表1、表2。表1两组临床资料的比较(x-&plusmn;s)与对照组比较，P&gt；0.052.2两组治疗前后疗效比较治疗2周后，两组空腹血糖及三餐后lh血糖均下降，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组间比较，试验组早、晚餐后lh血糖低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),而两组间空腹血糖、中餐后lh血糖下降幅度比较，无显著差异(P&gt；0.05),见表2。2.3两组血...