修回稿稿号：032993丙基硫氧嘧啶的严重不良反应及药学监护点刘敏张瑞麟周敏李忠东*（空军总医院药学部北京100142）摘要目的：分析丙基硫氧嘧啶的不良反应发生规律，为临床安全使用丙基硫氧嘧啶提供参考。方法：以“propylthiouracilandsideeffects”和“丙基硫氧嘧啶”为检索词检索Medline和CNKI，将所查阅文献分析统计。结果：丙基硫氧嘧啶的严重不良反应报道有上升趋势，除之前被大家所熟知的血液系统和肝脏损害外，又有更为严重的不良反应，如抗中性粒细胞胞浆抗体（antineutrophilcytoplasmicantibodyANCA）阳性小血管炎被报道。但早期发现及时停药，根据患者病情给与相应治疗，患者转归较好。结论：提高大家对丙基硫氧嘧啶不良反应的认识有助于该药的安全使用。TheadversereactionsandkeypointsofphamaceuticalcareofpropylthiouracilLiumin,ZhangRui-lin,Zhoumin,LiZhong-dong(Dep.ofPharmacy,GeneralhospitalofAirForce,Beijing100142)Abstractobjective:Toanalyzetheregularityofadversereactionsofpropylthiouracilandtoprovidereferenceforit’sclinicalsafetyutilization.Methods:ToretrievePubmedandCNKIrespectivelybymeansofkeywords“sideeffects”and(or)“propylthiouracil”,thenanalyzetheliteratures.Results:Excepthematologicalsysteminjurywearefamiliarwith,moresevereadversereactionssuchasantineutrophilcytoplasmicautoantibody-positivevasculitis(ANCA)werereported,casesofwhichtendedtoascend.Ifearlydetectionanddrugwithdrawalpromptly,correspondingtherapywasadoptedaccordingtothekindofadversereactions,thepatientwouldgetagoodoutcome.Conclusion:Toimprovetherealizationofadversereactionsofpropylthiouracil刘敏：（1972.3—），女，硕士，主管药师。研究方向：临床药学。E-mail:liumin26081@sina.com.通讯作者：李忠东（1965.5—）男，博士。副主任药师。研究方向：临床药学及临床药理学。E-mailZhd009@163.comwillbehelpfultoclinicalsafetyutilizationofpropylthiouracil.Keywords:propylthiouracil；adversereactions；safetyutilization丙基硫氧嘧啶是一个硫脲类衍生物，被广泛的用于治疗甲亢。尽管它相对安全，但自从1947年上市以来，已经有几类相对严重，威胁生命的不良反应被报道如肝脏毒性、血液系统毒性、免疫系统毒性，尤其是抗中性粒细胞胞浆抗体（antineutrophilcytoplasmicautoantibodyANCA）阳性小血管炎，近年报道逐渐增加，引起大家的关注。我们就丙基硫氧嘧啶查阅了大量文献，并加以分析，发现一些不良反应的发生规律，现报告如下，希望能给医生和药师提供参考。1、方法以“propylthiouraciland“sideeffects”和“丙基硫氧嘧啶”为关键词查阅Medline和中国期刊全文数据库CNKI（1994-2008），共检索到英文文献532篇，中文文献98篇，逐篇阅读摘要，对其中完整的患者病历资料按照年龄、性别、国籍、服用剂量、合并用药、原患疾病、不良反应潜伏时间、损害器官、临床症状、治疗、转归逐一记录，并将结果进行分析，提出针对使用丙基硫氧嘧啶的患者的药学监护要点。2、结果2.1不良反应在不同年龄段的分布发生不良反应的患者最小8岁[1]、最大82岁[2]，19岁至44岁组所占比例最高，为40.6%。这可能与甲亢的流行病学特点有关，本病可发生于任何年龄，从新生儿时期到老年人均可能患甲亢，而最多见于青年及中年的女性。不良反应在不同年龄段分布的具体情况详见表1。表1丙基硫氧嘧啶不良反应年龄分布表年龄例数构成比（%）＜182612.019～448840.645～593114.360～74156.9＞7520.9年龄不详5525.3合计2171002.2不良反应类别及构成比在各类不良反应中，ANCA阳性小血管炎报道例数最多，占48.5%。这可能因为ANCA阳性小血管炎是近年来发现的丙基硫氧嘧啶的严重不良反应，人们对它的认识逐渐深入所致。各类不良反应的构成比详见表2。表2不良反应类别及构成比不良反应例数构成比（%）肝脏16328.8血液系统7713.6ANCA阳性小血管炎27448.5其他519.02合计565*100*所检索的不良反应文献除了以病例报告形式报道的217例之外还有队列研究和前瞻性...