!!堕！！！旦篁！！童篁！！塑塞里堕垫垄童!!!!!!!篁呈！！！！篓！！坠型坚1!二堑111小必丨壬1・二"la••—二tZ,•••O•-----------•------*••卡托普利治疗小儿急性肾炎高血压的疗效观察姜林虎（员E县人民医院，湖北那县442500）［摘要］目的：观察卡托普利治疗小儿息性肾炎高血压的效果。方法：将小儿急性肾炎高血压惠儿随机分为两组・时照组治疗包括休息，刺尿.抗生素等，冶疗组在时照组基础上加卡托昔利治疗.观察两组惠几血压控制效采。结果：两姐惠儿血压控制有效率，对照组18%,治疗组94%,两组惠儿疗效｝E较差异显著（尸〈。・01）,结论：卡托普利治疗小儿惠一哇肾炎高血压效果明显，且无刚作用.可广泛应用。［关键词］小儿惠性肾炎高血压；卡托普利；疗效［中图分类号1R969.4；R972+.4［文献标识码］B［文章编号］1671—5098（2003）12—1381—01ObservationonTherapeuticEffectofCaptoprilforHypertensionCausedbyAcuteRenitisofChildJIANGLinhu(YunxianCountyPeople"5HoE卩its1・Yunxian.Hubei442500•China)Keywords：Hyper，,ensioncausedhychildacuterenhis{Captop6［；Therapeutice“ect我科于1999年1月至2003年7月，将卡托普利利用于治疗小儿急性肾炎高血压，取得了满意效果，现报道如下。1瓷料及方法1.1临床资料我科与1999年1月至2003年7月收治急性肾炎合并高血压患儿65例.男45例.女20例.年龄7〜14岁。临床表现：浮肿、尿少、血屎、肾功能不全及高血压。小儿高血压诊断标准见表1'u。衰1小儿高血压谚断标准本文统计患儿血压按年龄及性别均超过上述标准。12方法将收治的4〃,Jb急性肾炎高血压患几按人院先后顺序-奇数为对照组33例，偶数为治疗组32例。对照组治疗包括休息、限盐、限水、抗生素、利尿剂等，治疗组在对照组基础上加#托普利.剂量从每日o.5mg/kg开始，每日3次.逐渐增加剂量至血压控制.最终剂量为每日l~5rag/kg,每日3次口服。疗程3〜15do1.3疗效判断标准显效：治疗3d内血压降至正常；有效：治疗5d内血压降至正常；无救：治疗5d以上，血压不能控制。14统计学方法两组间有效率的比较采用F检验，P<0.05有统计学意义。2结果两组患儿血压控制技果见表2,经统计学z2检验.P<0.ol,提示卡托普剃治疗小儿急性肾炎高血压效果显著采2两组患儿血压控制效幕洼：P<0.013讨论卡托普利系高血压紧张索1转化酶抑制药(ACE[.),其作用机理”1为①ACEI.可通过整体抑制肾紊一血管紧张索醛固酮系统(RAAS)的血管紧张素II(ATi)形成.对血压、肾发挥直接作用.并进一步影响交感神经系统及醛同酮的分泌而发生间接作用。②ACEI.也抑制局部RAAS.使局部生成的AT1减少；③减少缓激肽的降解。通过以卜作用机制.临床上产生良好的降压作用，且不伴心率增快.电解质紊乱.脂质代谢障碍等副作用。急性肾炎发生高血压的机制为“….因肾小球穗土£率降低，水钠潴留。细胞外液及血容量增高，临床上出现不同程度的水肿，高血压和循环充血.本文观察卡托普利治疗小儿急性肾炎高血压效果显著，推测急性肾炎高血压发牛机制尚有RAAS参与，这为小儿急性肾炎高血压的治疗无疑叉增加了一种新途径。参考文献z[1]胡一亚美，江载芳诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京八民卫生出版社20021414.1635.［2］畚有豫.药理学［M］第5版［33王幕避.儿科学［M］第5版*作者简介；姜珠虎(1962—),男•湖北i郎&-k,1986年毕生于那阳医学院.丨1主任医师北京人民卫牛出版社.2001.209.北京凡民卫生出版社2001325(收稿口期：20031117)•1381•万方数据