腹腔镜手术治疗早期子宫颈癌近期疗效及临床应用价值【摘要】目的:探讨腹腔镜下广泛子宫切除（LRH）和盆腹腔淋巴结清扫术治疗早期子宫颈癌的临床疗效及应用价值。方法:收集2009年10月至20"年2月在我科行子宫颈癌根治术82例la~Ila期子宫颈癌患者的临床资料，根据手术方式分为腹腔镜组和开腹组，统计并分析手术时间、术中出血量、淋巴结清除数目、肛门排气时间、留置导尿管时间、并发症等。结果:两组均成功施行手术，无死亡病例。腹腔镜组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间明显少于开腹组，差异有统计学意义（P0.05\结论:腹腔镜下广泛全子宫切除和淋巴结清扫治疗早期宫颈癌创伤小，术后恢复快，是一种安全、有效的方法，值得推广。【关键词】腹腔镜；宫颈癌；子宫切除术【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)08-0045-02ClinicaltherapeuticeffectandappliedvalueoflaparoscopicradicalhysterectomyandpelviclymphadenectomyinthetreatmentofcervicalcancerinearlystageYuanHong[Abstract]Objective:!"。exploretheclinicaltherapeuticeffectandappliedvalueoflaparoscopicradicalhysterectomy(LRH)andpelviclymphadenectomyinthetreatmentofcervicalcancerinearlystage.Methods:Aretrospectiveanalysiswasmadeon82caseswithstagela-llacervicalcancerfromOctober,2009toFeburary2010.Allcasesweredividedintolaparoscopicsurgerygroupandlaparotomygroup.Theoperativetime,intraoperativebloodloss,numberoflymphnodesexcised,postoperativehospitalizationtime,recoverytimeofbowelfunction,detainingurethralcathetertimeandcomplicationswerecompared.Results:AIIpatientsinbothgroupswereoperatedsuccessfully.Theoperativetime,intraoperativebloodloss,recoverytimeofbowelfunctionandpostoperativehospitalizationtimeinthelaparoscopicsurgerygroupwereremarkablyshorterthanthoseinthelaparotomygroup・Therewerenosignificantdifferenceinthenumberoflymphnodesresectedanddetainingurethralcathetertimebetweenthetwogroups.Conclusion:Laparoscopicredicalhysterectomyforcervicalcarcinomainearlystagesisfeasible,effectiveandsafewithlesstraumaandearlyrecovery.[Keywords]Laparoscopy;Cervicalcarcinoma;Hysterectomy微创外科的理念促使腹腔镜技术被引入妇科领域并得到充分应用与发展，近年来更是在宫颈癌治疗中扮演着越来越重要的角色。我院2009年10月至20"年2月经腹腔镜手术治疗的早期宫颈癌患者42例，取得良好效果，总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料:选择2009年10月至20"年2月在我科行子宫颈癌根治术82例的la~Ila期子宫颈癌患者，其中42例腹腔镜下广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清扫术,40例行开腹广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清扫术。所有患者均经宫颈组织活检确诊。并按2000年FIGO标准分期口]。两组患者的年龄、临床分期、组织类型比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1o表4两组一般情况比较1.2手术方法:开腹手术组常规进行广泛性全子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术。腹腔镜组采用气管插管全身麻醉。取头低臀高膀胱截石位。取脐上3cm处切开皮肤1cm后穿刺置入直径10mm戳卡(trocar),导入30。腹腔镜，确认安全进入腹腔后快速充入CO2气体，形成压力为12-14mmHg的人工气腹，再行双侧“麦氏点”及脐部左下方处穿刺置入trocaro近盆壁处超声刀离断圆韧带、卵巢固有韧带/骨盆漏斗韧带，分离阔韧带前叶及膀胱子宫反折腹膜，用超声刀的锐面分离膀胱与阴道间的疏松组织，直达子宫颈外口下3~4cm，用超声刀切断膀胱子宫颈韧带；继续分离子宫动脉及主韧带上方，展开直肠旁区。用超声刀分离后腹膜至骨盆入口处。超声刀打开血管鞘和血管壁之间的间隙，清除骼总动脉,腰肌外侧上方器外动脉旁，腰大肌表面、腹股沟。酸内，闭孔窝淋巴结。在子宫动脉从骼内动脉分叉后的1cm处双极电凝脱水,然后用超声刀切断。打开输尿管隧道，用超声刀剪开子宫直肠窝顶端处后腹膜，距宫颈3cm处切断左、右砥韧带，距宫颈2〜3cm处先行缝扎再切断左、右主韧带，...