血皮质醇高为表现的肾上腺嗜铬细胞瘤【】Objective：Tostudytheclinicalfeatures，diagnosticandtreatmentofpheochromocytomawithhighserumcortisolasmanifestation.Method：Theclinicaldataofthreecaseswereretrospectivelyanalyzed.Result：Allthe3caseshadhypertensionandhyperglycemia.Theserumcortisolwerehigh.Buttheplasmareninandangiotensin□activitywerenormalandurinarycatecholamineanditsmetaboliteswerelightlyincreased.Theadrenaltumorwererevealedonultrasonography，CTscan.Thesizeofthetumorswas1.0to5.5cmindiameter.Resectionoftheinvolvedadrenalglandwasperformedinallthepatients.Afteroperation，theglucoselevelbecamenormalwithhypertensiondisappearedorsignificantlyrelieved.Pathologystudiesrevealedpheochromocytoma.Conclusion：Highserumcortisolcanbeseeninallthreecasesandfeaturesofpheochromocytomacanbefoundinsomeofthecases.Preoperativediagnosismaybeassessediftheclinicaldataiscomprehensivelyanalyzed.Perioperativemanagementshouldbethesameasinpheochromocytoma.Thefinaldiagnosisdependentsonpathologicstudies.First-author’saddress：---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---GuangzhouHuaduPoeple’sHospitalAffiliatedtoSouthernMedicalUniVersity，Guangzhou510800，Chinadoi：10.14033/jki.cfmr.2016.5.089关于血皮质醇高为表现的肾上腺嗜铬细胞瘤，国内外极为罕见。本文回顾分析3例肾上腺嗜铬细胞瘤并血皮质醇升高病例资料，发现肾上腺嗜铬细胞瘤并发皮质醇症均有不同程度的皮质醇症表现，部分病例同时有儿茶酚胺症的特点。1病例介绍回顾性分析1996年7月-2014年12月在笔者所在科住院治疗的血皮质醇高为表现的肾上腺嗜铬细胞瘤患者，均采用手术切除治疗，具体情况如下。患者1，女，48岁，因多食、多饮、多尿、体重下降及渐进性高血压1年半，腰痛3个月于1998年5月17日入院。既往健康。查体：血压160〜200/90〜110mmHg,满月脸、轻度向心性肥胖，皮肤无紫纹及压疮。B超提示：左肾上腺区可见一3cmx5cm肿物，界清。空腹血糖8.9mmol/L;血钾3.0mmol/Lc皮质醇（8：00）796ng/ml;皮质醇（16：00）550ng/ml;皮质醇（24:00）400ng/ml;尿VMA87.7以mol/24h。肾上腺CT示腹腔左侧肾脏前上方软组织块影（3.5cmX5.5cm）,密度欠匀，界尚清。拟诊肾上腺皮质腺瘤，嗜铬细胞瘤？手术所见：---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---左肾上端探及4.0cmX5.0cmx3.5cm肿物，质软、包膜完整、光滑，表面布满扩张、迂曲的紫黑色血管，周围淋巴结无肿大。术中血压最高上升到230/130mmHg。术后病理：嗜铬细胞瘤。患者2，女，20岁，阵发性头痛3周，短暂性失明2周余，并有夜尿增多、口渴、多饮，血压180/120mnHg。实验室检查：血钾4.2mmol/L,空腹血糖8.1mmol/L。皮质醇（8：00）709ng/ml;皮质醇（16:00）500ng/ml;皮质醇（24:00）300ng/ml,尿甲氧基去甲肾上腺素：890以g/24h（正常：0〜650以g/24h）;尿甲氧基肾上腺素：322以g/24h（正常：0〜350以g/24h）。其余肾上腺功能指标正常。B超：右肾上腺区见4.7cmX3.7cmx2.3cm卵圆形肿物，回声强弱不均，边界清楚。CT:右肾上腺区见直径4.5cm肿物，密度不均，肿物内部有一直径1.5cm的低密度灶（CT值11HU,增弓S后15〜24HU）和一分叶状高密度影（CT值1〜45HU,增强后10〜78HU）,诊断为右肾上腺肿瘤，右肾上腺腺瘤。全身麻醉下手术治疗，术中见右肾上腺内有一直径5cm大小类圆形肿物，黄色，触之血压升高到250/140mmHg行右侧肾上腺切除术，肿物切面有囊性变和出血，术后血压降至140/100mmHg,继续口服降压药，半年后停用。病理报告：肾上腺嗜铬细胞瘤。患者3，男，29岁。因血压持续升高伴进行性肥胖10个月入院。患者10个月内体重增加8kg。入院后检查：---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---血压150〜210/100〜115mmHg满月脸，轻度向心性肥胖，血浆皮质醇明显升高，昼夜节律消失；尿17-OHCS，17-KS高于...