奥美拉I陛联合阿莫西林及克拉霉素治疗十二指肠球部溃疡31例分析作者：翟素英，赵鸿卫,张志军单位：昔阳县中医院，山西昔阳045300【摘要】目的：观察奥美拉哇联合阿莫西林、克拉霉素对十二指肠球部溃疡的治疗效果。方法：63例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组给予奥美拉哇20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素1.0g,均为每日2次，对照组单用奥美拉哇20mg,每日2次，疗程均为2周。观察治疗前后纤维胃镜变化。结果：治疗组治疗后，十二指肠球部溃疡治愈率较对照组提高(P<0.05)o结论：奥美拉哩联合阿莫两林、克拉霉素治疗十二指肠球部溃疡疗效确切，可作为治疗十二指肠球部溃疡的理想方案。【关键词】奥美拉I犀；阿莫西林；克拉霉素；十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡是一种慢性、容易复发的疾病，1年复发率高达80%,治疗目的在于消除症状，愈合溃疡，防止溃疡复发及减少并发症等。自2005年4月2006年5月应用奥美拉I座与阿莫西林及克拉霉素合用治疗十二指肠球部溃疡患者，治愈率达90.3%。报告如To1资料与方法1.1一般资料63例均为本院门诊及住院患者，经胃镜证实为活动性十二指肠溃疡，溃疡直径在5〜20mm,治疗前2周内未用过质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、抗生素药物或秘剂，未服非箭体类消炎药，无胃肠道手术史，无溃疡出血或梗阻等并发症，无青霉素过敏史。随机将其分为两组。治疗组31例，其中男22例，女9例，平均年龄(43plusmn;14)岁。对照组32例，其中男23例，女9例，平均年龄(43plusmn;13)岁。两组患者性别、年龄及内镜下溃疡大小及分布差异均无显著性。1.2治疗方法治疗组给予奥美拉哇20mg、阿莫西林1.0g、克拉毒素1.0g,均为每日2次，对照组单用奥美拉20mg,每日2次，疗程均为2周。全部患者开始治疗后每周门诊随诊，了解症状改善情况及有无副反应，于疗程结束后停药4周时胃镜复查观察溃疡愈合情况。1.3疗效判定标准依据胃镜检查结果(按SakitaandMiwa分期)，凡溃疡转为瘢痕为愈合；溃疡较治疗前缩小50%以上或虽有炎症但无溃疡者为有效；溃疡缩小不到50%为无效。2结果2.1两组疗效比较治疗组31例中溃疡愈合28例(占90.3%),有效1例(3.2%),无效2例(6.5%),总有效率(93.6%)。对照组32例中溃疡愈合21例(65.6%),有效4例(12.5%),无效7例(21.9%),总有效率78.1%。两组间溃疡治愈率和总有效率均有显著性(PV0.05)。2.2副作用63例患者在治疗前后做血常规，尿常规，肝、肾功能大便常规均无异常发现，治疗组出现过敏性皮疹1例，腹泻1例。3讨论十二指肠球部溃疡为多因素引起的病变，以往认为无酸就无溃疡，抑制胃酸是本病的传统疗法=1983年Marshall和warren在微氧条件下从人体胃黏膜活组织检查标本中找到Hp。Hp的发现使人们对消化性溃疡的病因有了新的认识。Hp是引起消化性溃疡的重要病因，其机制可能是Hp的许多产物如：尿素酶、脂多糖内毒素、蛋白酶、磷脂(WA2等，产生局部细胞毒作用，使上皮细胞微绒毛减少，细胞间连接消失，细胞肿胀、变性，使黏膜抵抗力下降。另一方血，又能使胃泌素释放显著增高，形成高胃酸。研究发现十二指肠溃疡患者Hp感染率为95%〜100%[1],ldqu。;无幽门螺杆菌无溃疡已取得共识,不根除,则溃疡不易愈合，愈合后也容易复发。根除Hp感染能有效地治疗溃疡并预防溃疡复发，因此治疗消化性溃疡从两方面看手：抑制胃酸；消除Hp[2]。奥美拉哩是一种高选择性胃酸分泌抑制剂，它作用于胃壁细胞的氢一钾离子ATP酶(质子泵)，使该酶失去活性，使壁细胞中的H+不能运转于胃中血.减少胃酸分泌，而产生强大的胃酸分泌抑制效果。Hp属微需氧革兰阳性杆菌，许多抗菌药如青霉素类、庆大霉素、甲硝II坐、克拉霉素、痢特灵等均有抗菌活性，但单一抗菌药很少对Hp有100%清除率，多数为2〜3种抗菌药合用。2003年10月的桐城共识会议推荐以质子系抑制剂(PPI)/雷尼替枸椽酸挞(RBC)+两种抗生素作为一线治疗方案，抗生素主要包括阿莫西林(A)、克拉霉素(C)、甲硝哩(M)、四环素(T)、吠喃II坐酮(F),PPI/RBC+A+C被推选为首选方案[3]。质子泵抑制剂加上两种抗生素的三联疗法，其Hp根除率可达80%〜90%,溃疡愈合率明显提高，复发率显著下降[2],被视为疗效高、副作用小和简便的治疗方案。这种药效可能与抑酸剂抑制胃酸分泌，提...