固金祛浊汤加减联合常规保守治疗尘肺病的临床观察固金祛浊汤加减联合常规保守治疗尘肺病的临床观察［摘耍］采用随机分组对照方法将40例期尘肺(按照职业病诊断标准及分期)合并肺部感染，慢性呼吸功能衰竭，慢性心功能不全患者分为2组，常规保守治疗组20例，给予持续吸氧，高热量高蛋白饮食，抗感染，纠正呼吸功能，纠正心功能，对症治疗。联合用药组20例，在常规治疗基础上给予固金祛浊汤加减1付/日，水煎分2次服，治疗期观察患者症状，体征，实验室有关检查等情况变化。结果两组均缓解，且联合用药组比对照组症状缓解快，体征消失快,实验室检查数据恢复快，疗效显著。固金祛浊汤加减联合常规保守治疗治疗III期尘肺合并肺部感染，慢性呼吸功能衰竭，慢性心功能不全患者疗效显著，患者心里上易接受，经济上可以承受。缩短了患者住院时间，减少了患者的住院费用，减轻了患者经济负担。［关键词］固金祛浊汤；m期尘肺；肺部感染；慢性呼吸功能衰竭［中图分类号］R135.2［文献标识码］B［文章编号］1005-0515(2012)-01-090-011对象川期尘肺合并肺部感染，慢性呼吸功能衰竭，慢性心功能不全患者。患者年龄31-70岁，平均年龄42岁，平均接尘6年，平均病史6年。患者住院时以III期尘肺合并肺部感染，慢性呼吸功能衰竭，慢性心功能不全入住。入院时主要症状：头疼，头晕，咳嗽,咳黄粘痰，胸痛，胸闷，气短，心悸，动则气喘，恶心，纳差，上腹部不适。主耍体征:端坐呼吸，皮肤多汗潮红，口唇重度发绡，心率〉100次/分，呼吸急促，呼吸>24次/分，呼吸强度减弱，双肺可闻及大量湿性罗音。有关实验室检查：指端血氧饱和度<90%,Hb>170X109/L,血小板>300X109/L,动脉02CP<60mmHg,动脉C02CP>50mmHg,最大肺活量〈3L,纤维蛋白原8.02±2.15g/Lo胸片:双肺布满粟粒影,部分融合。2方法随机分组，常规保守治疗组20例，高热量高蛋口饮食，抗感染（头抱曲松4g/日静脉点滴）,纠正呼吸功能（持续低浓度吸氧，氨茶碱0.5g静脉点滴），对症治疗。联合用药组20例，在常规治疗基础上给予固金祛尘汤（沙参10g,党参10g,丹参15g,百合20g,当归10g,白芍10g,川贝母10g,杏仁10g,桔梗10g,五味子6g,甘草6g）,伴咳嗽，咳黄痰者加黄苓，鱼腥草。气喘，咳稀口痰者加炙麻黄，细辛。下肢浮肿者加防己，茯苓。咽痛干燥，咳痰不利者加麦冬，元参。痰中带血者加仙鹤草，口芨。伴风寒表征者加紫苏，荆芥。风热表征者加桑叶，菊花。1付/H,水煎分2次服，治疗期观察患者症状，体征，实验室有关检查等情况。3结果疗效判断标准：（1）显效：症状消失或基本消失（无咳嗽或微咳，无咳痰或大量黄粘痰变为少量白清痰，胸痛消失，无胸闷及气短，活动后无气喘，无恶心，饮食改善）。主要阳性体征消失或基本消失（体位正常，脱氧后口唇无明显发组，心率〈100次/分,呼吸18-20次/分，呼吸均匀,双肺罗音消失或基本消失）o有关实验室检查恢复或基本恢复正常（脱氧后指端血氧饱和度290%,Hb<150X109/L,.tfn.小板<300X109/L,动脉02CP〉60nniiHg,动脉C02CP<50mmHg,最大肺活量〉3L,纤维蛋口原2-4g/L,胸片:双肺布满粟粒影,部分融合阴影缩小）。（2）有效:症状明显减轻，主要阳性体征明显消失，有关实验室检查恢复。（3）微效：症状好转，主要阳性体征或有关实验室检查有所恢复或无变化。（4）治愈：显效病例1周为临床治愈出院。两组疗效比较（表l）o提示：固金祛浊汤加减联合常规保守治疗治疗III期尘肺合并肺部感染，慢性呼吸功能衰竭，慢性心功能不全患者优于单纯常规保守治疗。使患者提前出院3天或3天以上。治疗期和治疗后患者肺纤维化程度，呼吸功能，心功能，无加重或加重倾向。无出血和出血倾向，重要脏器无损伤。表1两组治疗1周内疗效比较注：两组显效率对比P<0.01,总有效率对比P<0.05o4讨论⑴III期尘肺合并肺部感染，慢性呼吸功能衰竭，慢性心功能不全患者因长期慢性缺氧而致血液中红细胞代偿性增多，血小板容易聚集，纤维蛋口原增加，可发生血液流变学变化，表现为高粘血症。血流速度变慢，微循环衰竭，重要脏器血液供应不足，肺部微循环障碍史加明显。（2）尘肺病是以肺组织纤维化为主的职业病。是肺部疾病的难治之症之一，患者由于长期带病在身，肌体...