中药熏蒸、内服治疗膝骨性关节炎的辨证施护摘要：膝骨性关节炎是一种慢性、无菌性关节炎症，屮医称之为膝痹，最终致关节疼痛、畸形和功能障碍，可严重影响病人的生活能力和生活质量。多见于中老年人。我科自2008年以来，采用中药熏蒸和中药内服治疗膝骨性关节炎78例，效果显著。现将护理体会报告如下：关键词：膝骨性关节炎屮药熏蒸内服辨证施护【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0361-011临床资料78例中，男30例，女48例。年龄42〜77岁，平均57岁，病程5个月〜10年，平均27个月，单膝68例，双膝10例。有明显外伤史20例，无明显外伤史58例。均有不程度的膝关节疼痛，活动受限，劳累后加重,休息后减轻，关节僵硬。X线片示均有不同程度的关节缘及離骨上下级唇性骨质增生，关节间隙变窄。2治疗方法2.1屮药内服。筋骨痛消丸口服，每次6g,每天两次，一个月为一个疗程。2・2中药熏蒸。药物组成为苍术20g,川^20g,独活20g,麻黄10g,秦芫10g,伸筋草10g,威灵仙20g,川乌10g,草乌10go上述中药温水溶解，自然沉淀。取上清液调节浓度至lg/ml备用。使用时放入压力罐,加水100ml,加热后对患部喷射夯蒸气，每次30分钟，每口一次，十天为一疗程，疗程间休息三天，共两个疗程。3治疗结果木组78例，治疗时间最短一个疗程，最长四个疗程，平均1.6个疗程，按国家中医管理局颁布的《中医病症诊断疗效评定》［1］。痊愈47例,显效23例，有效6例，无效2例，总有效率97.44%04辨证施护4.1熏蒸护理。熏蒸前先评估患者局部皮肤及全身情况，并测量血压,高血压，心脏病，孕妇，月经期患者禁忌。然后向患者详细介绍木治疗方法的程序与作用。治疗室要保持开窗通风，治疗过程中要保持药液的温度,维持在39〜42°C,以毛孔扩张，汗出淋漓为佳，熏蒸过程中注意观察其面色及汗出情况，如有头晕、胸闷等不适症状，应降温或停止治疗，治疗完毕，协助患者衣着，安排患者舒适体位，嘱其尽快擦汗、更衣，避免受凉。4・2病情观察。治疗期间应注意观察患者肢体肿胀程度，疼痛次数和体征，关节的屈伸和僵硬程度，并随时记录观察结果。4.3饮食调护。熏蒸期间应根据不同病征予以不同饮食，如风寒湿痹者饮食应温热，忌食生冷之品；风寒湿痹者以清热利湿之品，忌食辛辣刺激之品。4.4情志护理。患者多为老年病人，因疾病导致生活质量下降，故多孤独、焦虑、自卑，对疾病的治疗缺乏信心，故应多与病人交谈，向其详细介绍本病的病因、病理及转归，使其积极配合治疗，以利疾病的早口康复。4.5功能锻炼。治疗期间同时指导病人进行必要的功能锻炼，如股四头肌的舒缩活动、離骨按摩、屈伸膝关节等。注意要做到循序渐进，以患者不感疲劳为易。5护理体会膝骨性关节炎多见于中老年人，中医学属“膝痹”范畴，痹，闭塞不通，当人体肌表、经络遭受外邪侵袭后气血不能畅通，引起筋骨、关节、肌肉等处疼痛、酸楚、麻木、屈伸不利等一类疾患，均称为痹证。中医学认为本病多于肝肾亏虚，长期劳损以及外感风寒湿邪，闭阻经络，气血凝滞有关。筋骨痛消丸具有活血行气、温经通络、消肿止痛之功效，配以中药熏蒸，使药物有效成分通过开泄的勝理以温热Z力直达病所。方中用独活、秦芫、伸筋草、威灵仙祛风舒筋通络；川茸活血散瘀消肿；苍术健脾燥湿；川乌、草乌温经散寒。全方合用，药乘热力，直达病所，再配以辨证施护，冇计划的按照对症宣教、熏蒸护理、病情观察、饮食调护、情志护理、功能指导能使木病及早的得以康复。参考文献[1]国家中医约管理局•中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：201