基层医院门诊换药的相关注意事项张小红(南京江宁区第二人民医院江苏南京211103)【摘要】在基层卫生院门诊外科工作中，给外伤病人进行有效的伤口换药是极其重要的工作之一。护士在此项工作中，要正确判断伤口的情况釆取妥善的方法进行处理，同时做好门诊换药室的消毒隔离工作及物品的正规化管理，以促进病人伤口的早日痊愈。【关键词】基层医院门诊换药注意事项【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)12-0375-02在门诊换药室，护士每天要接触各种性质、各种类型的伤U,正确判断并妥善处理是伤口得以早日愈合的关键。作为一个换药室护士，主要的任务还是以换药治疗为主，为病人实施正确有效的换药。木文就自身在换药室的实际工作经验，对门诊换药工作中的一些问题进行探讨和研宄。1.加强门诊换药室日常管理，严格执行相关规章制度基层医院门诊换药室往往因为医院规模较小，无菌区、清洁区、污染区分区不明确，且门诊病人来往频繁，清洁伤口和污染伤口不能分区进行，凡此种种，造成交叉感染极易发生。针对以上问题，在院领导和医院感染相关部门干预下，我院对门诊换药室在布局上进行了合理分区，将无菌区、清洁区、污染区进行了严格划分。同时对换药室工作做到管理规范化、制度标准化、监测常规化、检查安全化。工作时，应注意保持换药室清洁整齐，每日用5%的来苏液拖地板1次，操作台及治疗椅分别用消毒灵液浸泡的毛巾檫拭，并对以下感染途径进行严格控制：1.1空气污染：每天中午用紫外线照射消毒30〜60分钟，每月空气培养1次，检查菌落的生长数是否控制在安全范围内。1.2接触感染：严格按照“六步”洗手法，用流动水洗手，使用快速手消毒剂，控制由于医护人员手的细菌污染造成换药时交叉感染。在进行各项操作时，要严格执行各项操作规程，即接触伤口的用物必须先清洗再送供应室火菌;隔离病人用过的敷料要焚烧，用过的器械先消毒、清洗，再送供应室火菌：操作者在治疗过程中，要严格无菌技术操作，戴好口罩帽子。接触伤U的器械用生理盐水将消毒液冲洗浄，以免刺激伤口。2.临床换药工作中应注意的几个问题2.1伤口内异物应彻底清除。异物残留是伤U不愈的一大原因。换药时详细了解病史，仔细评估伤U，彻底清除伤U内异物和坏死组织，是伤UI换药操作中要特别注意的，也是伤1^得以愈合的重要前提［1】。2.2创面保持新鲜。创面新鲜是伤U得以尽快愈合的前提，肉芽组织水肿、过度增生或生长停滞等，应及吋处理，以免日久变成慢性溃疡伤口或窦道。换药前应仔细观察伤U的变化，注意肉芽组织生长情况，发现肉芽坏死或陈旧，位给予刮除修剪；若创面出血较多，可用温盐水纱布略加压迫即可达到迅速止血的效果。2.3引流合理适当。引流是伤U处理中一个重要环节，引流物的选择和放置必须合理，否则会影响伤U愈合。应根据伤UI感染情况，脓液、分泌物多少，伤UI深浅，出血多少选择适当引流物。填塞引流物吋松紧要适度，填塞太紧影响底部肉芽组织生长,填塞太松使伤U内肉芽并未长好，形成窦道。不管是要使用引流物或是要去除引流物都要根据伤UI当吋的具体情况来决定［2】。2.4换药不宜过勤伤U换药既要正确的引流，又要掌握好换药的间隔吋间。奋的病人在受到外伤后，为了使伤口早日长好，天天到门诊换药，实际上，这种做法是不对的。频繁对创面换药，对病人创面反而造成刺激，降低局部组织的再生能力；同吋也增加了与外界细菌接触的机会，导致创面愈合不良［3】。3.做好换药过程中的心理护理为患者营造一个安全舒适的治疗环境，正确评估患者的心理状态。换药吋认真仔细，给患者以信赖和安全感。处置前向患者说明换药的0的、操作过程、换药间隔吋间、注意事项，伤U护理知识及处置吋可能引起不冋程度的疼痛和不适感等，以解除患者的思想顾虑，取得患者的合作［4】。作为一个换药护士所进行的换药治疗过程，是一种观察病情、治疗伤痛的过程。要做好换药工作，必须严格执行各项规章制度及无菌技术操作规程，同时还要协调好护患及患者家属的关系，以取得治疗上的合作，保证护理工作的顺利完成。参考文献［1】秦淑君.伤口换药中需注意的问题［」］.全科护理,2010,08:144-145.［2】郑孝炳。...