郑州地区门诊输血患者输血反应分析及风险管理［摘要］目的通过整理郑州地区门诊输血患者的输血资料，分析门诊输血患者输血反应情况，处理方法及疗效，旨在探讨如何有效避免和处理输血反应，确保门诊输血患者的输血安全。方法统计分析本门诊部2010-2012年共计430名门诊输血患者输注各类血液成分的输血反应情况及处理情况。结果根据统计，输注各种血液制品后发生的不良反应有一定区别，在门诊患者范围内，输注新鲜冰冻血浆所占比例最高，其次为冷沉淀，悬浮红细胞，洗涤红细胞的比例最低。结论门诊输血为需要长期输血，经济条件受限的血液病患者提供了方便快捷的医疗服务，降低了医疗成本，但是由于医疗硬件不如医院，尤其是输血反应的存在要求必须加强门诊输血各个环节的质量控制，才能保证门诊输血安全。［关键词］门诊输血；输血反应分析；输血风险管理［］R197.3［文献标识码］c［］1673-9701(2014)05-0109-02血液病患者因为部分血液成分的减少、缺失或异常改变，出现以贫血、出血、发热为主的一系列临床症状。输血在对血液病患者的临床治疗过程中起着至关重要的作用，是一种不可取代的治疗手段。但是输血同时也会引起输血反应，轻者引起患者不适，重者可危及生命。门诊部自1998年成立以来开始收治血液病患者，依托血液中心的用血和科研优势为患者提供方便、快捷、安全的输血服务，随着输血人数和输血量的日益增多，输血反应也时有发生，我们在输血过程中严密观察，及时处理，至今无一例安---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---全事故。下面对2010年1月〜2012年1月到我门诊部就诊的430例血液病患者门诊输血资料进行系统性分析，旨在进一步加强门诊输血风险管理，有效避免和处理输血反应，降低输血风险，保证输血安全。1资料与方法1.1临床资料本门诊部2010年1月〜2012年1月430例门诊输血患者，主要包括急性出血（消化道出血、月经出血过多及外伤出血）而导致的缺铁性贫血,慢性血液病患者（再生障碍性贫血、骨髓增生界常综合征、铁幼粒贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、白血病等），血友病患者及癌症患者的对症治疗。共有效申请输血4212例次，实际发放并输注悬浮红细胞195200mL、血小板52个治疗量、新鲜冰冻血浆81600mL、冷沉淀6060U,血小板52个治疗量，除血小板和个别时期血液制品短缺而造成患者预约等候，患者基木都在当天输血完毕，共发生输血反应39例，输血反应率0.93%01.2实验室检查由河南省红十字血液中心血型研究室操作，对所有申请输血患者在输血前进行AB0血型正反定型鉴定、RhD血型鉴定、不规则抗体筛查（微柱凝胶技术）、交叉配血试验（凝聚胺法）。1.3输血反应诊断标准依据《输血治疗学》［1］的标准诊断，即将输血不良反应分为免疫性---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---不良反应和非免疫性不良反应两大类。在临床上多表现为发热反应、过敏反应、急性溶血反应及低血钙症状等。1.4方法根据2000年卫生部发布的《临床输血技术规范》［2］和2012年发布的《医疗机构临床用血管理办法》的相关要求，医护人员严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，严密观察和详细记录患者输血期间的生命体征、临床表现、不良反应、处理办法及处理后恢复情况。一旦发生输血反应，立即中断输血，静脉输注生理盐水维持通路,积极治疗抢救，最后根据患者的病丿力资料进行统计、分类并分析。1.5血液制品门诊部所用血液制品均于河南省红十字血液中心。2结果2.1用血情况本次调查共采用病丿力430例，其中男298例，女132例，首次输血者41例，两次及多次输血者389例。见表1。表1用血患者人数及用血量注：输血患者可以一次性输注血小板和悬浮红细胞2.2输注各种血液制品的输血不良反应情况门诊输血患者共430例，中请输血4212例次，发生不良反应39例，占0.93%O患者以慢性贫血患者（包括再生障碍性贫血，骨髓增生异常综合征等）和血友病患者居多，具中慢性贫血患者病情基本稳定，根据医嘱长---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---期口服中西药治疗，辅以输血...