35例新生儿缺氧缺血性脑病临床特点分析及治疗尚巍(辽宁省木溪市金山医院117000}【摘要】目的：对35例新生儿缺氧缺血性脑部的临床特点以及治疗进行观察和分析。方法：选取我院在2010年8月份到2013年8月份收治35例新牛.儿缺氧缺血性脑病患儿为例，对所有患儿的临床特点以及治疗进行分析。结果:35例患儿经过治疗，总有效率为85.7%,患儿治疗后NBNA分值有所改善，差异明显，有统计学意义，P《0.05。结论：新生儿缺氧缺血性脑病的临床症状主要表现为意识障碍、肌张力变化以及原始反射异常，临床上需要尽早实施诊断和治疗。【关键词】新生儿缺氧缺血性脑病临床特点治疗【】R720.5【文献标识码】A【】1672-5085(2014)24-0178-01在临床上，新生儿缺氧缺血性脑病是一种常见的儿科疾病，其具有较高的死亡率，主要表现为脑部缺血以及缺氧，导致脑部血流下降，引起患儿脑部受损病情如果得不到控制，还会出现昏迷，导致患儿死亡。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2010年8月份到2013年8月份收治的35例新生儿缺氧缺血性脑病患儿为例，包括18例男性以及17例女性。胎龄最小为36周，最大为42周，平均胎龄为(38.2plUSmn;3.4)周。所有患儿均符合中华医学会儿科学会新生儿学组在1997年制定的《新生儿缺氧血性脑病诊断研究以及临床分度》中关于新生儿缺氧缺血性脑病的诊断标准。其中有6例为早产儿，有29例为足月儿。病情分型显示，8例患儿为轻度，18例患儿为中度，9例患儿为重度。1.2临床表现35例患儿中，有30例患儿表现为意识障碍，包括12例过度兴奋，有17嗜睡，有4例昏迷。有22例患儿表现为肌张力变化，艽中有13例患儿表现为增高有9例患儿表现减低。有24例患儿表现为原始反射异常，其中有8例患儿表现为拥抱反射亢进，7例患儿表现为拥抱反射减弱，冇12例患儿表现为吸吮反射减弱。有10例患儿表现为惊厥。有7例患儿表现心率下降。有8例患儿表现为前囟隆起紧张，有7例患儿表现为呼吸衰竭。1.3诊断情况经过CT诊断，奋8例患儿为轻度脑损伤，占22.8%，影像图表现为脑实质散在、局灶小片状低密度影，分布达1个脑叶到2个脑叶。有20例患儿表现为中度脑损伤，占57.1%,冇2个或者2个以上的脑叶存在片状低密度影。冇9例患儿表现为重度脑损伤，占25.7%，脑实质存在大范围的低密度变化，灰质界限以及白质界限消失，脑室因压迫而变窄。1.4治疗方法(1)缺氧治疗对患儿实施通气治疗，改善脑部缺氧的症状。轻度患儿实施鼻导管给氧，氧流量控制为每分钟0.5升到1升。中重度患儿实施面罩给氧，氧流量控制为每分钟2升到3升。(2)血容量和能量维持对患儿的内液量进行控制，3天内维持在60ml/(kg?d)到80ml八kg?d)：输液的速度控制位3ml/(kg?h)到4ml/(kg?h)，从而使血容量得到维持。由于机体脑部不存在糖原，因此机体代谢的能量主要来自血液中的葡萄糖，而患儿窒息缺氧会导致脑血流量受到影响，导致代谢障碍，加重脑部的损伤，因此需要对患儿实施葡萄糖补充，剂量控制为10g/(kg?d)到12g/(kg?d)o(3)颅内压以及脑水肿治疗在缺氧以及酸中毒的作用下，机体组织的乳酸会不断积累，磷酸氢钠无法彻底缓冲二氧化碳，导致脑部水肿以及脑损伤加重，导致脑部颅内压上升。另外加上颅内压的上升，还会导致脑部灌注减少，影响脑部血流，加重病情。治疗主要采用甘露醇进行静注，剂量为0.25g/kg到0.5g/kg，间隔6小吋到8小吋进行一次。必要情况下增加速尿和地塞米松静注治疗，其中速尿剂量为0.5mg/kg到lmg/kg,地塞米松剂量为0.5mg/kg,连续治疗3次。对于存在颅内出血的患儿，需要将其头肩部抬高，并严禁饮食，尽量卧床，减少活动，并采用合适药物进行止血，包括止血敏、立止血等。(4＞惊厥治疗机体缺氧会导致血钙下降，且脑水肿会增加颅内压，惊厥的出现，使得机体能量更多被消耗，导致脑组织受损。治疗上主要采用苯巴比妥进行静注，负荷量为10mg/kg到20mg/kg，最人药量控制为3Omg/kg以下，治疗12小时后将剂量控制为5mg/kg,将上述药量分两次进行静注。必要情况下可以增加安定进行治疗。(5＞改善脑细胞代谢缺氧情况下，脑部会出现无氧代谢，增加脑部细胞的受损，治疗上可以采用胞二磷胆碱进行治疗，剂量控制位每天100毫克到125毫克，于患儿出生后的24小时...