乳腺癌术后患侧上肢功能康复护理探究进展【摘要】乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，临床上主要应用手术的方法进行乳腺癌患者的治疗。如果术后不及时正确的实施上肢功能康复护理，会导致患侧上肢功能障碍，加之患者的负性心理出现，不仅影响患者的预期治疗效果，也会降低患者的生活质量。本文就国内外乳腺癌术后患者的患侧上肢功能的康复护理研究做一综述。【关键词】乳腺癌；上肢功能；康复护理【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)09-0412-02乳腺癌是危害女性健康与威胁女性生命的疾病，每年乳腺癌发病率呈上升趋势，已成为我国女性发病率最髙的恶性肿瘤［1］。目前手术是乳腺癌的主要治疗方法，乳腺癌术后患者可出现疼痛、上肢水肿、肌力减退以及患侧上肢功能障碍等症状。做好乳腺癌术后患者的康复护理，是实现患者全面康复重返社会与提高生活质量的主要护理目标。1乳腺癌术后患者的患侧上肢功能障碍乳腺癌术后患者的患肢水肿为最常见，其导致肩关节活动受限、肢体乏力等上肢功能障碍，影响患者做家务与日常生活，会降低业余活动，甚至会产生负面的心理反应。有研究表明，乳腺癌手术后两年内17%-32%的患者会出现肩关节活动受限，而因肩关节活动受限导致搬东西、梳头发、拉衣服链等日常生活活动能力受限。另外，接受乳腺癌手术的患者不论在自身形象变化引起的自我尊重感降低和自我形象紊乱以外，对乳腺癌的复发危险也感到不安、焦虑及恐惧而导致疾病的压力增加。2乳腺癌术后上肢功能康复护理2.1早期实施患肢功能锻炼：侯晓晖等［2］研究证明乳腺癌术后24小时患者早期应用运动处方对减少并发症、减轻上肢功能障碍、恢复日常生活活动能力上有显著效果。2.2有效地实施上肢功能锻炼：乳腺癌术后有计划的、规范化的、系统的实施康复锻炼对恢复患者上肢功能、提高生活质量有重要意义［3］。对乳腺癌术后患者进行太极拳等运动可以使肩关节活动度明显的增加。针对乳腺癌切除术后出现肩关节活动障碍的患者进行职能治疗和日常生活活动训练，可以使肩关节活动度有明显的改善，患者主观的上肢障碍也明显降低，也提高了患者的生活质量。张细銮等［4］对进行乳腺癌改良根治术治疗的患者进行了为期6个月的阶段性康复操、健康宣教、康复讲座以及咨询等措施后，发现随着时间的变化患者的上肢功能也有了明显的提高。冯伟等［5］对乳腺癌手术后患者进行规范、系统、循序渐进的抗阻力机械及康复操训练，明显减少了活动功能障碍。王变丽等[6]针对乳腺癌手术后患者进行自制的肢体功能康复操后提高了肌力与关节活动度，也促进了肢体功能康复以及恢复日常生活能力均得到良好的效果。2.3心理支持与社会支持并重：乳房对女性来说是一个成熟女性的表现，是展现母性和性魅力的象征性部位。但是乳腺癌患者经过乳房切除术或根治术合并连续的化疗及放疗，除了会产生自我形象紊乱、自尊感降低、对疾病复发的焦虑、死亡的恐惧以及生命的威胁等负面心理应，也会对婚姻、家庭和社会角色有部分缺失。因此，乳腺癌术后患者的身体形象、自尊感降低、疾病再发的恐惧等负性心理因素应优先考虑。乳腺癌患病重点在于患者与家属战胜与克服躯体、精神以及社会的挑战。面对乳腺癌患者的一系列心理反应，与患者接触时间较长的医护人员以及家属应早发现患者的心理变化并积极地进行沟通，通过关心、支持和鼓励患者,使其尽可能消除或降低负面心理，增强患者的积极面对治疗与日常生活的信心。同时需要指导患者家属在患者出现负面心理变化时进行有效沟通的方法。3小结综上所述，针对乳腺癌手术后的患者在身-心-社会方面都会受到影响，应早期实施有效地上肢功能锻炼及早预防上肢功能障碍等并发症的发生以外，医护人员和家属应及时发现乳腺癌患者的心理变化，通过沟通缓解患者的负性心理并找出可利用的社会资源进行针对性的支持，可对患者维持良好的日常生活以及提高生活质量有着重要的意义。参考文献：［1］曹伟新，李乐之.外科护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2006,184〜191.［2］侯晓晖，王坤.运动处方在乳腺癌根治术后早期康复中的应用［J］・中国临床康复，2002,6(23):3562.［3］何铁春,杨莉，金文刚...