中西医结合治疗重度宫颈糜烂的临床观察公丕霞公丕霞（吉林省白山市江源区中医院134700）【摘要】目的：观察中西医结合疗法对重度宫颈糜烂的临床作用。方法：将符合标准的90例患者按入组先后顺序平均为观察组和对照组。对照组使用甲硝哇片口服和康复新液外用治疗，观察组在对照组基础上加用清热利湿解毒中药治疗。观察患者治疗后宫颈糜烂面积和糜烂类型改变情况。结果：观察组和对照组的总有效率分别为95.56%、80.00%o组间比较，差异有统计学意义（PV0.05）。结论：在常规西医治疗的基础上加用清热利湿解毒中药，能提高重度宫颈糜烂的临床疗效。【关键词】宫颈糜烂清热利湿解毒中西医结合疗法【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）05-0146-02宫颈糜烂是子宫颈部的常见病变之一，临床尤多见于育龄期妇女。根据其临床表现，分为轻、中、重三度。为探讨中西医结合疗法对木病患者的临床作用,笔者近年来在常规西药治疗的基础上加用中药治疗木病，现总结报告如下。1资料与方法1.1—般资料90例病例均为2012年1月〜2013年12月在我院就诊的患者,西医诊断均符合宫颈糜烂的诊断标准，临床分度为重度（III度）糜烂，即糜烂的面积占子宫颈面积的2/3以上。中医辨证均符合湿热下注证。选择年龄20・40岁的月经周期规律的已婚已牛育妇女，排除患有急性盆腔炎、宫颈癌者，合并各类型阴道炎者，宫颈分泌物涂片示滴虫、假丝酵母菌、衣原体等感染者，合并尖锐湿疣及宫颈息肉者，严重心肝肾功能不全者，严重糖尿病而血糖控制不佳者，结核病及血液病者，以及有精神疾病史者。将90例患者按入组先后顺序平均分为观察组和对照组。观察组年龄21〜35岁，平均（27.25&plusmn;3.75）岁；发病时间6个月〜8年，平均(3.42&plusmn;1.56)年；糜烂类型：单纯型18例、颗粒型14例和乳头型13例。对照组年龄21〜32岁，平均(28.36&plusmn;3.81)岁；发病时间6个月〜7年，平均(3.56&plusmn;1.72)年；糜烂类型：单纯型17例、颗粒型15例和乳头型13例。2组患者的年龄、发病时间糜烂类型差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法2组患者均进行健康教育，治疗期间禁止性生活和盆浴，忌食辛辣刺激和牛冷食物。对照组采取甲硝哩片口服和康复新液外用治疗。观察组在对照组基础上加用清热利湿解毒中药治疗，以四妙散加味。具体处方：蒲公英、土茯苓、益母草、苍术、黄柏、鸡血藤各15g,白果、车前子、牛膝各10g,甘草5g。水煎服，每日1剂，1H3次。2组患者均连续治疗14do1.3观察指标记录患者治疗后患者根据糜烂面积和糜烂类型的改变情况。1.4疗效标准参考曹继晶⑴报道的标准，分为痊愈、显效、有效和无效。痊愈：宫颈光滑，糜烂面消失；显效：糜烂面积减少1/2,或好转1度以上；有效：糜烂面积减少不足1/2,或糜烂面积无缩小，但颗粒型变为单纯型，乳头型变为颗粒型；无效：未达到以上标准者。1.5统计学方法采用SPSS15.0统计软件进行数据分析，采用X2检验。2结果观察组和对照组的总有效率分别为95.56%、80.00%。组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)o见表表12组临床疗效比较[例(％)]组别n痊愈显效有效无效总有效观察组4510(22.22)18(40.00)15(33.33)2(4.44)43(95.56)①对照组457(15.56)13(28.89)16(35.56)9(20.00)36(80.00)与对照组比较，①X2二5.0748,P<0.053讨论宫颈糜烂的发牛原因包括感染因素和非感染因素两大类，其临床症状主要表现为白带量多、腰紙疼痛、下腹坠胀和不规则阴道出血。研究表明，宫颈糜烂妇女患宫颈癌的概率是宫颈光滑者的7-10倍[2],加之其分泌出大量黏稠的白带，不利于精子穿透，故重度宫颈糜烂患者可继发不孕症。因此积极治疗宫颈糜烂，促进宫颈鳞状上皮的再牛及重新覆盖，对提高患者的健康水平具有重要意义。目前临床多以局部治疗为主，也可采用物理、药物及手术等治疗。康复新液局部外用，可加速坏死组织的脱落，促进血管新牛，修复创面，消除炎性水肿，调节机体的牛理平衡，对宫颈糜烂具有一定疗效。根据本病的临床特点，可将其归入中医学“带下病”范畴，湿热蕴结，带脉失约为其核心病机。研究显示，湿热下注证是木病最主要的临床证型，约占50%[3]o正如《傅青主女科》所云：“夫...