考前三天知识点札记(第一天)

妇产科1.子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡,相当于月经周期的分泌期早期2..妊娠早期羊水的主要来源是母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液3.妊娠中期以后,胎儿尿液成为羊水的重要来源4.妊娠20周时约400ml,妊娠38周时约1000ml,此后羊水量逐渐减少,妊娠足月时羊水量约800ml5.羊水内出现肺表面活性物质的时间是25周6.羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是40周7.妊娠35周前的早产,应用肾上腺糖皮质激素24小时后至7日内,能促进胎儿肺成熟,明显降低新生儿呼吸窘迫综合征的发病率。8.妊娠晚期心血管系统生理功能变化,A.心率增快而有心悸B.心脏容量增加10%左右C.叩诊心浊音界稍扩大D.心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音9.孕妇血容量的增加在哪段时间达高峰(32—34周);10.孕卵开始着床的时间受精后第6—7天11.妊娠18-20周开始,用听筒或听诊器在孕妇腹壁上可以听到胎心音,每分钟120—160次。12.孕妇于妊娠18—20周时开始自觉胎动13.胎儿身体纵轴和母体纵轴的关系称为胎产式14.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。15.骨盆入口前后径正常值为11cm。16.B超胎头双顶径〉8.5cm,胎盘三级提示胎儿成熟17.变异减速为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致18.晚期减速是胎儿缺氧的表现。19.早期减速为宫缩时胎头受压,脑血流量一时减少的表现,不受体位或吸氧改变20.羊水中卵磷脂与鞘磷脂的比值(L/S比值)>2提示胎儿肺成熟;羊水中肌酐值≥176.8umol/L(2mg/dl)提示胎儿肾已成熟;羊水中胆红素类物质值,若用ΔOD450测该值<0.02,提示胎儿肝已成熟;羊水中淀粉酶值,若以碘显色法测该值≥450U/L,提示胎儿唾液腺已成熟;羊水中含脂肪细胞出现率达20%,提示胎儿皮肤已成熟。21.胎动是判断胎儿宫内安危的主要临床指标,12小时大于10次为正常。22.首次产前检查的时间是从确诊早孕时开始,规律的产前检查是在妊娠20—36周,每4周检查1次,妊娠36—40周,每1周检查1次。围生期的定义;推算预产期;胎儿电子监测;胎盘功能检查;胎儿成熟度检查23.分娩中协助胎先露在盆腔中内旋转的肌肉是盆底肛提肌24.关于枕先露的分娩机转,正确的是胎头降至骨盆底时开始俯屈25.胎头进入骨盆入口时以枕额径衔接,胎头降至骨盆底时开始俯屈,俯屈之后开始内旋转,下降动作呈间歇性。26.临产的标志是有规律且逐渐增强的宫缩伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。27.产妇产进展顺利,且无胎儿窘迫等异常可等待其自然分娩,28.初产妇宫口开大<4cm,经产妇宫口开大<2cm可行温肥皂水灌肠加速产程进展。但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩及患严重心脏病等不宜灌肠。29.第一产程潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口开大3cm,一般约需8小时,最长不能超过16小时。活跃期是指宫口扩张3cm—10cm,此期间扩张速度最快,需4小时,最大时限为8小时。30.初产妇枕先露时,开始保护会阴的时间是.胎头拨露使阴唇后联合紧张时31..新生儿娩出后首先应.清理呼吸道32.见红是最可靠的分娩先兆,多发生在分娩前24—48小时;33.初产妇宫口扩张小于4cm,经产妇宫口扩张小于2cm可行温肥皂水灌肠加速产程进展;34.灌肠的禁忌症;胎盘剥离的征象;宫缩力的特点;35.坐骨棘平面是判断胎头下降程度的标志等36.促使乳汁从乳房内排出的内分泌激素是催乳激素37.产后4小时即应让产妇排尿,及时排空膀胱可促进子宫收缩。38.及早哺乳可促进宫缩,促进产后恢复。39.于产后42日起应采取避孕措施,原则是哺乳者以工具避孕为宜,不哺乳者可选用药物避孕。40.产褥期的临床表现:产后脉搏略缓慢,约为60—70次/分,经产妇发生产后宫缩痛较多,正常恶露有血腥味,但无臭味,持续4—6周41.提示与习惯性流产有相关性的检查是抗组蛋白抗体42.停经68天,阵发腹痛伴多量阴道流血1天,宫口开,提示为难免流产,需要立即清宫。43.习惯性流产其早期流产多为染色体异常、黄体功能不足等,44.晚期流产多为宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等。45.输卵管妊娠发生部位依次是壶腹部、峡部、伞部和间质部。46.尿HCG检查是早期诊断异位妊娠的重要辅助检查方法,但B—HCG阴性者不能完全排除异位妊娠...

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