小儿推拿联合中药在治疗小儿腹泻中护理应用王倩(云南省开远市解放军第59中心医院儿科云南开远661600)【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)23-0338-02【摘要】目的小儿腹泻是儿科常见病，是小儿营养不良、佝偻病甚至死亡的主要原因之一。中医治疗小儿腹泻历史悠久，疗效显著。本文主要概述了小儿腹泻的病因病机，并对比了推拿联合中药疗法与单一疗法的总有效率。最后明确了推拿联合中药在治疗小儿腹泻中的优势。【关键词】小儿腹泻中药疗法推拿疗法小儿腹泻是一种常见于夏秋两季的消化道疾病，以大便次数增多粪便稀薄或水样或兼有不消化的乳食残渣为主症［1］。中医理论认为，由患儿脾胃不足引起的感受外邪、内伤饮食或脾胃虚弱等进而导致脾胃功能失调是患儿腹泻的主要原因。经常性的腹泻乂可引起小儿营养不良和佝偻病的发牛，严重影响了小儿的牛长发育和身心健康。因此，高效地治疗小儿腹泻是提高小儿抵抗能力、促进小儿健康成长的关键。口服中药是目前临床治疗小儿腹泻最主要的方法，其优点是灵活多变、效果好。中医推拿也是治疗小儿腹泻的一种常见手段，由于其方法简单易行、无副作用而更易被患儿和医牛接受。而将推拿和中药联合使用可以从更大程度上提高治愈率，缩短治愈时间。1病因病机研究1.1感受外邪小儿脏腑柔嫩，肌肤薄弱，冷暖不知自调，不耐受邪，若风、寒、暑、湿等外侵由表及里影响脾胃，运化失职，升降失调，水谷不分，合污而下，则为泄泻。1.2内伤饮食乳食不节，或过食，或添加辅食不当，或过食生冷食物，或食不消化食物皆能损伤脾胃。脾伤则运化功能失职，胃伤则不能消磨水谷，宿食内停，清浊不分，并走大肠，因成泄泻［2］。1.3脾胃虚弱小儿脾常不足，肝常有余，如早产、疮证、寒凉药物攻伐或病后调理失当，都能引起脾胃遭受损伤进而造成脾胃虚弱。脾虚则健运失司，胃弱则水谷不能腐熟，故引起水反为湿，谷反为滞，以致精华之气不能输化，合污下降，成为脾虚泻。2治疗方法2.1中药疗法李淑霞⑶认为，湿邪是小儿泄泻的主要病因，在调整脾胃阴阳的同时，除湿应贯穿始终。脾虚泄，宜健脾益气、利湿止泻，方用参苓白术散加减辨证治疗小儿腹泻。张文⑷从脾胃论治，用参苓白术散加减治疗小儿泄泻45例，对风寒伤食脾虚等不同证型对症施治，总有效率93.3%O丁连平⑸用健脾化湿汤治疗小儿腹泻52例，总有效率90.4%o2.2推拿疗法徐玲等⑹采用多中心、分层区组随机、平行对照临床研究方法，推拿治疗湿热泻患儿36例，3天后有效率为93.42%。王继华等⑺采用小儿推拿治疗腹泻80例，总有效率97.5%,显效率82.5%。田继敏等⑻采用推拿疗法辨证施治68例腹泻患儿，治愈53例，13例好转，总有效率97%。2.3推拿联合中药疗法小儿腹泻虽然诱因很多，但离不开伤、积、湿，故而治疗上应着重健脾利湿、消积止泻。杨平等⑼的中药配方和推拿并用的方法治疗小儿腹泻，达到了不止泻而泻自止的目的，其总有效率为96%o曾繁旗等［10］以内服加味参苓白术散配合推拿治疗43例腹泻患儿，治愈率93%,总有效率100%o辨证施治可以起到有的放矢的作用，提高治愈率。李樱等［11］采用健脾止泻散3号配合推拿手法治疗脾虚型腹泻103例，以达到共奏健脾益气，利湿止泻的功效。治愈率80.6%,总有效率98.1%。李惠芳等［12］以葛根苓连汤加减方治疗湿热型腹泻，以参苓白术散加减方治疗脾虚伤食型腹泻，同时采用推拿手法辅助治疗，5天有效率94%,7天有效率达100%。彭邦瑜［13］利用中药配合推拿辨证治疗102例小儿泄泻，治愈98例，好转4例，总有效率100%o其使用的中药配方加减法和推拿加减法囊括了伤食泻、湿热泻、寒湿泻、脾虚泻和脾肾阳虚腹泻的具体方法和步骤，疗效显著。综上，推拿联合中药疗法内外兼治，总有效率在96%以上，其至达到100%,明显优于中药或推拿等单一疗法。3结语中药疗法是最为传统的方法，也是目前临床治疗小儿腹泻的主要方法。采用中药能达到“急则治标、标本兼顾”的作用，具有止泻、抗炎、抗病毒、促进消化的功能。推拿治疗是一种外治法，其对脾胃的调节主要是通过加强胃腑功能，调畅气机来实现的。现代医学研究认为推拿刺激体表末稍感受器，通过反向弧传达到内脏，对内脏功能进...