成功治疗56例重症肺炎并呼吸衰竭患者临床研究摘要：目的对我院成功治疗的56例重症肺炎并呼吸衰竭临床情况进行分析，总结经验。方法回顾我院2012年2月〜2013年2月接收的重症肺炎并呼吸衰竭56例患者抢救成功情况，观察患者病情，对患者症状进行分析，总结治疗方法。结果研究中所有患者经双水平正压通气治疗症状缓解，呼吸困难消失，血气好转，检查体征基本正常，所有患者治疗后无病情恶化情况结论对患者进行双水平正压通气治疗可以有效缓解症状，减少插管，降低临床病死率。关键词：重症肺炎；呼吸衰竭；双水平正压通气重症肺炎是指罹患肺实质的急性炎症，因为机体自身抵抗力下降和(或)其他脏器功能受损累及于肺脏。使肺脏抵御外邪的作用减弱•从而被细菌、真菌、病毒等病原体侵袭,常伴有不同程度的心慌、呼吸困难和紫纟甘加重.甚至发生感染中毒性休克、低氧血症、呼吸衰竭等。现选取我院2012年2月〜2013年2月接收诊治并成功抢救的56例患者的治疗情况进行回顾，研究抢救方法，总结经验，具体如下。1资料与方法1.1一般资料2012年2月〜2013年2月，我院重症肺炎患者56,其中男31例(55.3%),女25例(45.7%),年龄65〜89岁，平均(78±8)岁，入院后对患者进行检查，确诊为重症肺炎并呼吸衰竭，其中呼吸衰竭I型29例(51.8%),II型27例(48.2%)o在这些患者中，社区获得性肺炎(SCAP)22例，重症医院获得性肺炎(SHAP)34例。患者均有基础病变，包括COPD、特发性肺间质纤维化、支气管扩张、老年性痴呆、脑血管病后遗症、高血压、冠心病、2型糖尿病等。1.2方法密切观察患者病情，保持患者气道通畅，加强痰液引流，给予抗感染治疗，辅以强心，利尿，保护胃黏膜,营养支持的同时采用双水平正压通气治疗，氧浓度设为30%〜60%,呼吸机频率为15次/min,吸气压力自8cmH20开始逐渐调升至20cmH20左右，呼气压力自4cmH20开始逐渐调升至6cmH20左右，监测血气分析，在纠正或者明显改善呼吸衰竭后，逐渐减少正压通气的时间，最后做到停用正压通气。1.3疗效评价患者经治疗后临床症状基本消失，无明显呼吸困难，血气分析较治疗前明显改善意味治疗成功，否则失败。2结果本研究中56例患者经过治疗症状明显缓解，呼吸困难症状基本消失，血气结果示呼吸衰竭得以纠正，肺部查体情况明显好转，胸部影像学显示炎症基本消失。3结论重症肺炎是ICU内常见的危重疾病，国内流行病学资料显示：重症社区获得性肺炎病死率为45.0%,重症医院获得性肺炎病死率高达58.5%o在临床治疗中应首先保持患者呼吸道通畅，根据患者症状进行通气治疗，同时进行抗感染治疗，积极预防多器官损害情况。对上述患者采取双水平正压通气治疗方法，改善了患者的通气血流比例，使得患者血气结果改善。综上所述，对重症肺炎的患者进行双水平正压通气治疗可以明显改善病情，减少插管，降低临床病死率，疗效显著。参考文献：[1]魏恩焕，陈奋湘，邓青林，等.经鼻气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭临床研究[J].实用诊断及治疗杂志，2007,21(1)：3-4.[2]中华医学会呼吸病学分会•社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志,2006,29(10)：651-655.[3]何礼贤.重症肺炎诊断和治疗进展[J].中国当代医学，2001,70(7)：26-30.[4]易慧，谢灿茂.重症肺炎临床及预后因素分析[J].中华医院感染学杂志，2008,18：56-58.编辑/哈涛