微创穿刺治疗外伤性脑内血肿48例疗效观察王泽坤四川省邛睐市医疗中心医院611530【摘要】目的探析CT简易定位下微创穿刺治疗外伤性脑内血肿的临床疗效及安全性。方法回顾性分析木院神经外科2009年2月~2014年2月期间收治的48例外伤性脑实质出血患者的临床资料，入院后均接受CT简易定位下微创穿刺术治疗，观察治疗效果及安全性，对患者进行为期1~2年随访，观察患者远期疗效。结果26例头痛即刻缓解，9例肢体麻木无力好转，昏迷患者均于术后l~7d内恢复意识。血肿均于3~5d内完全清除，残余血肿均小于lOmloADL分级：I级35例、2级10例、3级3例。1例患者遗留轻度语言障碍，3例患者对侧肌力减弱，3例患者智能明显减退，无1例发牛继发脑积水、癫痫、颅内积液等。结论微创穿刺治疗外伤性颅内血肿疗效确切，并发症少，预后良好，操作简单且实用，可在临床中广泛推广和应用。【关键词】外伤性脑内血肿；微创；穿刺；疗效【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)ll-0045-020bjectivetoanalyzeCTsimplepositioningofminimallyinvasivepunctureforthetreatmentoftraumaticbrainhematomaundertheclinicalefficacyandsafety.MethodsaretrospectiveanalysisofourhospitalneurosurgeryinFebruary2009,2014toFebruaryadmittedduringtheperiodoftheclinicaldataof48patientswithtraumaticparenchymalhemorrhage,afteradmissionweretreatedwithminimallyinvasivepunctureundersimpleCTpositioning,observation,treatment,efficacy,andsafetyforthepatientfor12yearsfollow-up,thelong-termcurativeeffectwereobserved.Results26casesinstantlyrelieveheadaches,9casesofnumbnessweakness,comapatientsregainconsciousnesswithinpostoperative1~7d・Hematomawerecompletelyremovedwithin3~5d,residualhematomawerelessthan10ml.ADLgrading:classI35cases,10casesofgrade2,grade3in3patients.LegacymildIanguagebarriersamongthepatients,3patientswithlateralmuscleabate,intelligent3patientsdecreasedsignificantly,1casewasnotoccurredsecondaryhydrocephalus,epilepsy,intracranialeffusion,etc.Conclusionminimallyinvasivepuncturetreatmentoftraumaticintracranialhematomaefficacy,fewercomplications,theprognosisisgood,theoperationissimpleandpractical,andcanbewidelyappliedinclinicalapplication.keywordsTraumaticbrainhematoma;Minimallyinvasive;Puncture;Thecurativeeffect外伤性脑内血肿多因机械力所致的颅脑血管破裂岀血，其中脑实质出血致残率和死亡率最高。血肿量＜30ml或者颅内压严重增高、症状较轻、无神经系统体征者多采用保守治疗，血肿量超过30ml且合并较重脑挫伤水肿患者多采用去骨瓣开颅血肿清除术以及骨瓣减压术⑴。伴随着神经外科技术、影像学设备不断发展以及微创设备和技术不断提高更新，微创血肿清除术在神经外科越来越被重视，深受临床医师和患者的青睐，逐渐发展为外伤性脑内血肿首选的治疗方案。微创颅内血肿清除术可及时清除颅内血肿、接触血块对脑组织的压迫，挽救患者的生命，还最大限度减少手术所致的脑组织损伤，避免脑组织向骨窗外嵌顿加重损伤，避免继发脑积水和癫痫的发生⑵。临床实践发现，外伤性脑实质出血患者神经功能缺损严重，极大程度影响患者的生存质量。故如何有效快速地降低脑水肿、保护神经元、促进患者功能恢复⑶，改善预后是近年来神经外科学者专家及广大临床医师重点关注和研究的领域。本次研究笔者冋顾性分析神经外科2009年2月^2014年2月期间收治的48例外伤性脑实质出血患者的临床资料，均采用微创血肿清除术，取得了显著的效果，现将结果报道如下。1资料和方法1.1一般临床资料48例患者中男29例、女19例，年龄20^72岁，平均47.58±5.26岁;致伤原因：交通伤26例、钝器伤11例、坠落伤8例、原因不明3例。就诊时间:伤后3d~14d,伤后3~6d35例、7^14dl3例，平均时间12.58±2.46do受伤时着力部位:顶枕25例、颍枕10例、额部7例、顶额部6例。入院时GCS评分5T5分，5分口例、6~9分16例、10T5分21例，平均11.25±3.58分...