改良病员服在老年PICC置管患者中的应用【摘要】目的评价改良病员服在老年PICC置管患者中的使用效果。方法将80例老年PICC置管患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组使用改良病员服，对照组使用传统病员服。对两组患者的病员服使用情况就两组护士为患者行导管维护所需要的时间、护士工作满意度、患者满意度比较以及两组患者在操作中焦虑程度比较。结果观察组中护士为患者行导管维护所需要的时间、护士工作满意度、患者满意度显著优于对照组（P<0.05），观察组中患者在操作中焦虑程度也较对照组明显降低（P<0.05）结论改良病员服应用于老年PICC置管患者时，在提高患者满意度的同时，也提高了护士工作满意度。【关键词】改良病员服；老年；PICC置管；革新推广【】R472.9【文献标识码】B【】1004-4949（2014）12-0677-01近年来由于PICC置管技术的广泛开展，越来越多的老年患者接受了该技术并因此而受益[1].。老年患者由于生理及病理因素的影响，在血管条件有限并长期接受慢性病治疗的基础上，行PICC穿刺时，部位的选择上我们多采纳肘上的贵要静脉、正中静脉及头静脉[2]。另从患者的活动与舒适角度出发，PICC穿刺点多选择于肘上5-10CM。为此，给我们日常的治疗及导管维护带来了众多不便。由于PICC穿刺点部位的特殊，传统的病员服从设计的舒适度上已满足不了患者的需求，已有临床同仁对普通病员服做出了相应改良[3]，但在实际的临床应用中，过高的穿刺部位往往需要将上述改良病员服袖子至领口的拉链全开，对患者造成过多暴露，导致其受凉等隐患的发生。为此，我科于2012.10-2013.8期间，针对该类老年患者人群，将病员服进行了改良。临床效果满意。现报告如下。1资料与方法：1.1临床资料选取PICC置管患者80例（置管部位均为上肢上臂5-10CM），其中男性患者60例，女性患者20例。年龄70-87岁（平均78±1.3岁）。高血压病30例，糖尿病30例，冠心病不稳定型心绞痛20例。ADL评分>75分40例，ADL评分45-75分35例，ADL评分<45分15例。随机分为观察组和对照组，每组各40例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）.1.2方法行PICC导管维护前，患者均着干净病员服。对照组患者穿普通病员服，观察组患者穿改良病员服。改良病员服从外观上同普通病员服，改良处在于：从病员服肩部顶点向下5-10CM处，将病员服两袖子截断，然后将两个截断口锁边并沿袖口，一边缝上扣子，另一边则对应的制作相应的扣眼。这样就利于操作前患者相应部位的准备了。操作过程中严格遵守无菌操作技术，注重患者保暖，加强于患者间的沟通，实施人性化护理。1.3评价标准1.比较两组护士为患者行PICC导管维护所需要的时间、护士的工作满意度（采用临床护士工作满意度量表）、患者的满意度（采用住院患者满意度量表）。2.采用Zung焦虑自评量表测定两组患者的焦虑程度[4]。该量表有20项主观感受，为4级评分，原始分乘以1.25后取整数部分即得标准分。标准分<50分为无焦虑，50-59分为轻度焦虑，60-69为中度焦虑，?R70分为重度焦虑。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件处理数据，进行t检验，Z检验，检验水准a=0.05.2结果3讨论为对照组患者进行PICC输液治疗及日常的导管维护时，因穿刺点位置高，需将病员服衣袖卷至上臂顶端，必要时需将该侧衣袖脱去。衣袖卷得过高，易导致：①衣袖下滑，导致换药的无菌区域污染；②袖口过紧易造成患者局部血液循环障碍；③对患者的配合、协作能力提出了较高的要求。一般情况下，我们会让同仁或患者家属在一旁协助固定操作侧患者卷起的衣袖，虽然避免了换药无菌区域意外污染的问题，但对操的操作活动范围造成了一定影响.该操作由于消毒面积较大，使用上述方法时经常会在患服及床单位上留下污迹。无形中，增加了护理人员的工作量，同时较长的治疗护理时间也会让患者感觉疲惫，舒适度明显降低[5]。久之，此操作无论对患者还是其家属又或是护理人员均易形成心理负担。而患者穿着改良病员服后，操作前将病员服衣袖上臂的一圈扣子解开，然后将袖子的下半段褪至前臂，即可对操作部位进行充分暴露，一名护士即可操作，整个操作中无需对患者的提出过多要求，从表1中可看出（P<0.05），操作过程轻松、...