建立与经济增长同步的医疗保险筹资机制观察思考建立与经济增长同步的医疗保险筹资机制张晓刘蓉胡汉辉(东南大学公共卫生学院南京210009;东南大学经济管理学院南京210009)【摘要】医疗保险筹资不仅关系到医疗保险的正常实施和保障水平,而且也是划分医疗保险制度模式类型的主要依据,是医疗保险制度建设最为重要的核心问题之一.本文主要分析了医疗保险制度改革以来社会经济发展中的医疗保险基金筹资演变过程及结果,提出了在全民医疗保险制度中,如何规范筹资方法和提高筹资效率,探索建立与经济增长同步的医疗保险筹资增长机制,为我国医疗保险筹资的健康发展提供可参考借鉴.【关键词】经济增长;医疗保险筹资;筹资机制【】F840.684C913.7【文献标识码】A【】1674—3830(2011)01--25—5doi:10.369/j.issn.1674-3830.2011.01.8EstablishtheSimultaneousMedicalInsuranceFinancingMechanismwithEconomieDevelopmentXiaoZhang,RongLiu,HanhuiHu(PulicHealthSchool,SoutheastUniversity,Nan激ng,210009,SchoolofEconomicManagement,SoutheastUniversity,Nan激ng,210009)【Abstract]Medicalinsurancefinancingisnotonlyconcernedthenormalimplementandcoverageofthemedicalinsurance,butalsoimportantfordividingthemodelofmedicalinsurancesystem.Itisacoreproblemintheestablishmentofmedicalinsurancesystem.Inthispaper,weanalyzedtheprocessandresultofchangingthemedicalinsurancefinancing,inChina’Smedicalinsurancesystemreform,proposedhowtoimprovetheefficiencyoffinancing,exploredhowtosetupthesimultaneousincreasefinancingmechanismofmedicalinsurancewitheconomicdevelopment,andprovidedthereferenceforhealthydevelopmentofthemedicalinsurancefinancingmechanism.[Keywords]economicdevelopment,raisingfundsofmedicineinsurance,financingmechanismsofmedicineinSUarance一,医疗保障筹资的概念,模式与原则医疗保障筹资是为了满足特定的社会政策,政治和经济的目标,与医疗保障模式选择有关,是制度设计者和政策制定者需要考虑的主要问题,其核心是医疗保险筹资.而医疗保险筹资是指针对具体医疗保险服务体系和政策目标所制定的旨在为国民提供适宜医疗保障的基金筹集计划,是医疗保险制度运行【收稿日期】201O一12—26【作者简介】张晓,副教授,东南大学公共卫生学院医疗保险系主任,东南大学医疗保险研究所所长,江苏省医疗保险研究会副会长,江苏省保险学会常务理事.的前提,其与医疗服务体系的费用支付模式有密切的关系.医疗保险筹资常涉及到筹资的总量水平(其决定了提供什么水平的医疗保障),筹资方式(决定了什么样的医疗保险模式)和筹资渠道(体现保险的责任).此外,还涉及到如何应对人口老龄化,保障制度正常运行和制圄精撩保瑜25度的健康可持续发展等.目前就全球范围来看,如果按照医疗保险制度的财务筹资与使用方式分类,可以把医疗保险制度归为Beveridge(贝弗里奇)模式和Bismarckian(俾斯麦)模式,虽然世界上没有哪一个国家可以完全归属于纯粹的一种,但至少有一种是占主导地位的.Beveridge模式主要是政府通过税收形式筹集专门基金,再由政府组织和提供医疗服务给需要的居民,而Bismarckian模式,其显着特点是把疾病风险带来的费用分散在全体居民之中.后者通常又称为社会医疗保险.就社会医疗保险而言,尽管有着精确的管理体制和颇为有效的管理机构,以及纷繁复杂的运行机制,但其核心在于医疗保险基金的筹集独立于基金管理者的使用,基金测算额度和法律制度都是为了保证该基金独立于政府和政府财政运行,并被严格监督管理社会医疗保险基金的筹集一般于政府,企业(雇主)和个人等.于政府的资金主要是政府为特定人群提供的直接财政拨款,企业(雇主)和个人则是依据一定的制度安排,按照统一的费率进行缴费或缴税.保险筹资需要成立特定的职能部门或机构,依法对医疗保险基金进行筹集和管理(其筹资,表1社会医疗保险筹资的原则图1筹资,筹资机制和筹资机构示意图机制和机构关系如图1).医疗保险筹资既是卫生融资的一个有机组成部分,更是建构在医疗保障制度安排下的方案,按照社会医疗保险筹资占卫生总费用...