泌尿道感染临床路径一、泌尿道感染临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为泌尿道感染(ICD-10：N39.00)。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）。1.有尿路刺激症状：。主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛等，部分患者迅速出现排尿困难。尿液常混浊，并有异味，约30％可出现血尿。2.常有全身感染的症状：寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲下降等。3.血白细胞计数升高和血沉增快，离心尿白细胞≥5/Hp，清洁中段尿细菌定量培养阳性。4.无症状性细菌尿的诊断主要依靠尿细菌学检查，要求两次细菌培养均为同一菌种的真性菌尿5.当女性有明显尿频、尿急、尿痛，尿白细胞增多，尿细菌定量培养≥102/ml，并为常见致病菌时，可拟诊为尿路感染。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）。1.选用对致病菌敏感的药物，必要时联合用药，足够疗程，预防或治疗败血症。2.对症及支持治疗。3.纠正易患因素。（四）标准住院日为7–14天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合（ICD-10：N39.00）编码。2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）住院期间检查项目。1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、粪常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、CRP、ESR、血培养等；（3）尿红细胞位相、白细胞分类、尿白细胞管型、清洁中段尿培养（包括细菌和真菌）+药敏、尿找抗酸杆菌；（4）超声波检查（双肾形态大小、输尿管、膀胱、男性加前列腺）。2.根据患者情况可选择的检查项目：（1）血、尿渗透压，尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿β2微球蛋白、24小时尿蛋白定量、尿找支原体和衣原体、尿结核杆菌培养、尿液高渗培养、血G（1,3-β-D-葡聚糖）试验、GM(半乳甘露聚糖)试验；（2）胸片、心电图、残余尿超声、腹部超声、妇科超声、腹部X线平片、静脉肾盂造影、膀胱输尿管反流造影，必要时CT检查等。（七）选择用药。宜静脉给药，选用对致病菌敏感、抗菌药在尿及肾内浓度要高（宜选用杀菌剂）、肾毒性要小的抗菌药，严重感染时联合用药。疗程一般为14天。血培养阳性者疗程可适当延长。（八）出院标准。1.临床症状改善，非复杂性尿感者尿培养转阴。2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。（九）变异及原因分析。1.新出现其他系统合并症，需要住院治疗。2.出现治疗相关的并发症。二、泌尿道感染临床路径表单适用对象：第一诊断为泌尿道感染（ICD-10：N39.00）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7–14天日期住院第1天□询问病史及体格检查□完成病历书写主□开化验单要诊疗工作住院第2天□上级医师查房□根据初步的检查结果制订下一步诊疗计划□根据情况调整基础用药□申请必要的相关科室会诊□向患者及家属交待病情□签署各种必要的知情同书、自费用品协议书住院第3–7天□完成泌尿道感染及其合并症的诊断并制定治疗方案开始治疗长期医嘱：必选项：□内科护理常规○一级护理○二级护理○测血压bid○测血压qd可选项：○碳酸氢钠0.5tid抗生素⑤选一，必要时联合两种抗生素使用。长期医嘱：必选项：□内科护理常规○一级护理○二级护理○测血压bid○测血压qd可选项：○碳酸氢钠0.5tid抗生素⑤选一，必要时联合两种抗生素使用。长期医嘱：必选项：□内科护理常规○一级护理○二级护理○测血压bid○测血压qd可选项：○碳酸氢钠0.5tid抗生素⑤选一，必要时联合两种抗生素使用。○0.9%NS100ml+头孢他啶○0.9%NS100ml+头孢他啶○0.9%NS100ml+头孢他啶重3.0givggtbid点3.0givggtbid3.0givggtbid医○0.9%NS100ml+头孢哌酮舒○0.9%NS100ml+头孢哌酮舒巴○0.9%NS100ml+头孢哌酮嘱巴坦3.0givggtbid坦3.0givggtbid舒巴坦3.0givggtbid○左氧氟沙星0.3givggtqd○左氧氟沙星0.3givggtqd○左氧氟沙星0.3gi...