豫北地区部分医院儿童肺结核的临床分析豫北地区部分医院儿童肺结核的临床分析【摘耍】目的提高我院儿内科医师诊疗儿童肺结核的能力，并进一步丰富豫北地区儿童肺结核的诊断防治方而的总结性资料。方法使用计算机随机抽样的方法选出各级医院收治的儿童结核病患者40例，对其临床资料进行分析。结果3例患儿在治疗出院后失访，一例患儿在住院期间死于急性粟粒性肺结核，其他患儿均康复出院，均进行2年以上的电话或者信件回访，有3例患儿出现复发。结论加强对基层全科医师的儿童肺结核病的防治知识普及，县级医院可以定点帮扶一定区域的卫生院，能使儿童肺结核病的首次确诊率得到有效提高。【关键词】儿童肺结核临床分析结核病:R725.1文献标识码:B：1005-0515(2011)12-403-01我国是世界上结核病发病人数居第二位的国家［1］。现采集我院及周边其他医院儿童肺结核病人的临床资料，对其病例进行归纳总结,以提高我院儿内科医师诊疗儿童肺结核的能力，并进一步丰富我地区儿童肺结核的诊断防治方面的总结性资料。本文将此次回顾性临床分析记录如下：1资料及方法1.1资料使用病历借阅的方式搜集我地区2000年3月到2008年5月各级医院收治的儿童结核病患者的203份临床病历资料，剔除其中不够完善的14份资料，再使用计算机随机抽样的方法选出40例患儿，对其临床资料进行分析。1.2一般资料40例患儿年龄介于10个月至15岁之间。其中男性患儿27例，女性患儿13例（男女性别比为2.08）;学龄前患儿11例，四岁以下---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---10例。学龄期儿童29例（7—10岁16例，11一15岁24例）。城关患儿12例，农村和郊区患儿28例（城乡比为0.43）o1.3诊断依据①PPD试验阳性；②影像检查示肺内有原发病灶，或者可见纵膈淋巴结有明显肿大；③痰或患者组织和其他分泌物检查发现结核菌;④分泌物或血液检测结核抗体和PCR为阳性；⑤患儿有低热、咳嗽、纳差、盗汗等结核中毒症状，并有一定程度的结核体外过敏症状；⑥既往感染或者结核病患者接触史；⑦确诊肺结核以外的其他结核病;⑧应用抗结核药物治疗有效。同时符合①②两项为确诊的必要条件,项目③为确诊的依据。其他各项为诊断提供佐证依据［2］。1.4临床表现所有患儿均出现不同程度的纳差，严重纳差患儿3例（占总数的7.5%）,咳嗽患儿37例（占总数的92.5%）,盗汗患儿5例（占总数的12.5%），低热患儿10例（占总数的25.0%）,颈部浅表淋巴结肿大患儿21例（占总数的52.5%）,胸痛患儿5例（占总数的12.5%）,乏力患儿9例（占总数的22.5%）,消瘦明显患儿5例（占总数的12.5%）、精神不振患儿2例（占总数的5.0%）。有部分患儿反复出现呼吸道感染，通过合理应用抗生素后治疗效果良好。29例患儿在住院期间可在其肺部听及干湿性❷音。1.5辅助检查37例患儿可在胸部CT或者X线检查中发现有肺部结核有病变的直接证据，占患儿总数的92.5%；5TU皮内注射阳性或强阳性患者17例，占患儿总数的42.5%；分泌物中寻找到抗酸杆菌为9例，占患儿总数的22.5%o2治疗和转归依据患儿病情选用不同的抗结核病方案，3例患儿在治疗出院后失访，一例患儿在住院期间死于急性粟粒性肺结核，其他患儿均康复出院，均进行2年以上的电话或者信件回访，有3例患儿出现复发。3讨论结核病疫情比较严重，占据了我国传染病发病率榜首的位置。近年来结核性脑膜炎、肺结核等结核杆菌所引起的传染性疾病在儿科---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---患者中所占的比例不断增加［3］。我组资料显示肺结核住院患儿的城乡比为0.43说明城市的肺结核防治效果较好，农村的防治T作需要加强。此外农村患儿比例较高可能跟当地卡介苗的接种覆盖面不够全面有关。近年来，国家对结核病实行归口管理的政策，很多医院没有设置结核病床位，导致很多儿科医师对儿童结核病缺乏玄观和感性的认识,导致患儿误诊漏诊的发生率较高［4］o胸部平片是肺结核影像诊断的首选方法，正侧位相结合可使诊断准确率有明显提高。两肺下叶背段和上叶尖后段为肺结核的好发地带,我组数据分析显示好发部位跟相关文献基本保持一致［5］。儿童肺结核常常会使其淋巴...