接受溶栓治疗的急性心梗患者入院中性粒细胞计数与其远期临床预后[摘要]目的初步探讨接受溶栓治疗的急性心肌梗死（AMI）患者入院中性粒细胞计数等与其远期临床预后的相关性。方法本研究连续纳入218例在发病12h内接受溶栓治疗的AMI患者。出院后随访恶性心脏事件，随访时间为（36±22）个月。结果ROC曲线分析显示：中性粒细胞计数≥7.21×109/L是恶性心脏事件的最佳预测因子（敏感度=83%，特异度=54%，曲线下面积=0.70）。Kaplan-Meier心脏事件生存分析显示中性粒细胞计数≥7.21×109/L与恶性心脏事件相关。Cox多因素回归分析显示中性粒细胞计数≥7.21×109/L是远期恶性心脏事件的独立预测因子（OR=3.9，P=0.002）。其他预测因子还有年龄≥65岁（OR=2.4，P=0.01），无心肌梗死前心绞痛史（OR=2.2，P=0.04）及肌酸激酶（CK）峰值≥4000IU/L（OR=3.5，P=0.02）。结论接受溶栓治疗的AMI患者入院中性粒细胞计数与其远期临床预后独立相关。[关键词]冠心病；急性心肌梗死；溶栓治疗；远期预后；中性粒细胞[]R541.4[文献标识码]A[]1674-4721（2012）02（b）-0005-03Studyontherelationshipbetweenadmissionneutrophilcountandlong-termclinicaloutcomeinpatientswithacutemyocardialinfarctiontreatedwithfibrinolytictherapyXUEBingTheFirstPeople′sHospitalofShangqiuCityinHenanProvince,Shangqiu476100,China[Abstract]ObjectiveToexaminetherelationshipbetweenadmissionneutrophilcountandlong-termclinicaloutcomeinpatientswithacutemyocardialinfarction(AMI)treatedwithfibrinolytictherapy.MethodsTotally218consecutiveAMIpatientstreatedwithfibrinolytictherapywereenrolledinourstudy.Adversecardiaceventswererecordedduringanaveragefollow-upof(36±22)months.ResultsROCcurveanalyzedshowedthatthevalueof7.21×109/Lfortheneutrophilcountwastheoptimalcutofftopredictlong-termcardiacevents(sensitivity=83%,specificity=54%,areaunderthecurve=0.70),Kaplan-Meiercurvesrevealedthataneutrophilcount≥7.21×109/Lwasassociatedwithahigherincidenceofcardiacevents.BymultivariateCoxproportionalhazardsmodelanalyzed,aneutrophilcount≥7.21×109/Lwasanindependentpredictoroflong-termadversecardiacevents(OR=3.9,P=0.002),aswasage≥65years(OR=2.4,P=0.01),theabsenceofpre-infarctionangina(OR=2.2,P=0.04)andpeakcreatinekinaseCK≥4000IU/L(OR=3.5,P=0.02).ConclusionTheadmissionneutrophilcountisindependentlycorrelatedwithlong-termoutcomeinAMIpatientstreatedwithfibrinolytictherapy.[Keywords]Coronaryheartdisease;Acutemyocardialinfarction;Prognosis;Neutrophil;Fibrinolytictherapy国外研究资料显示急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction，AMI）患者，白细胞计数升高同不良心血管事件具有明显的相关性[1-5]。白细胞的一个主要组分是中性粒细胞，目前亦有有关中性粒细胞计数升高与AMI患者微血管再灌注损伤、住院期间恶性心脏事件等相关性的研究[6-11]，但有关中性粒细胞计数升高与接受溶栓治疗的AMI患者远期临床预后的报道目前还较少，本研究将对这两者的相关性做初步探讨。1资料与方法1.1一般资料本研究人群为2003年1月～2007年4月于本院接受溶栓治疗的218例AMI患者。AMI的诊断标准为：胸痛持续时间≥30min，至少两个相邻的心电图导联ST段抬高≥2.0mm，血清肌酸激酶（CK）峰值≥3倍正常值。所有入选患者均符合溶栓标准，排除标准包括合并慢性炎症性疾病、免疫系统疾病、感染性疾病、血液系统疾病、严重肝肾功能不全、恶性肿瘤、胶原病、有陈旧心肌梗死病史及1个月内有外科手术史和类固醇药物使用史患者。1.2研究方法1.2.1基本临床资料收集所有患者入院即刻抽取肘前静脉血化验血常规、心肌酶等，血常规的测定采用全自动血细胞分析仪，并积极完善各项相关检查。所有入选患者均采用尿激酶溶栓。溶栓再通标准为：（1）胸痛2h内基本消失；（2）2h内出现再灌注性心律失常；（3）心肌酶CK-MB酶峰提前出现（14h内）；（4）心电图抬高的ST段于2h...