r=s中小剂量异维A酸联合醋酸曲安奈德治疗结节囊肿型痙疮临床观察摘要目的：探讨结节囊肿型痙疮临床治疗疗效。方法：采用口服中小剂量异维A酸联合局部注射曲安奈德与口服维胺脂联合局部注射曲安奈德治疗结节囊肿型痙疮进行比较。结果：中小剂量异维A酸联合醋酸曲安奈德局部皮损内注射，治疗8周治愈率87.5%,有效率97.5%,维胺脂联合曲安奈德局部注射治疗8周治愈率44.74%,有效率76.32%。结论：中小剂量异维A酸联合醋酸曲安奈德局部皮损内注射，治疗效果满意。关键词痙疮结节囊肿型异维A酸醋酸曲安奈德doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.079资料和方法2006年起收治确诊的结节囊肿型痙疮患者156例，男94例，女62例；年龄15〜36岁，平均21.6岁；平均病程3.4年。大多接受过各种药物治疗，包括抗生素、抗雄激素类、抗皮脂分泌、角质溶解类药物等，效果均不理想。所有患者符合:①重度痙疮，即面部、胸背部以结节囊肿为主，伴有炎性丘疹、脓疱等，符合Pillsbury分类III〜IV度者。②治疗前1个月内未使用抗痙疮药物。③自愿完成本试验者。排除内分疾病、职业性疾病、药物等因素引起的痙疮。凡妊娠、哺乳期妇女及血、尿常规、血脂、血糖、肝功能异常不予选入。将156例随机分为两组，治疗组80例，对照组76例，两组临床资料差异均无显著性，具有可比性。治疗方法：治疗组80例采用口服中小剂量的异维A酸10mg,每日2次，连服4周后减半，改为每次10mg,每日1次,共8周；同时采用醋酸曲安奈德注射液10mg+2%利多卡因2ml+硫酸庆大霉素4万U混合液注射液于结节囊肿的基底部,针对囊肿先抽出脓液,lcm2注射0.2〜0.3ml,每次注射4〜5ml,每周1次，共2〜3周。对照组口服维胺脂胶囊50mg,每日3次，共4周，后改为25mg,每日3次，共8周；同时采用醋酸曲安奈德注射液10mg+2%利多卡因2ml+硫酸庆大霉素4万U混合液注射液于结节囊肿的基底部，针对囊肿先抽出脓液,1cm❷2注射0.2-0.3ml,每次注射4〜5ml,每周1次，共2〜3周。治疗期间两组均未合并使用对治疗有影响的内服和外用药物，女性患者在服用药物期间及停用药后1年内不得妊娠，每月检查1次血常规、血脂、血糖及肝功能。疗效判定标准:①痊愈：皮损消退95%以上;②显效：皮损消退60%〜95%；③好转：皮损消退30%〜59%；④无效：皮损消退或消退不足30%。治愈与显效的例数合计为总有效率。结果两组的痊愈率和有效率比较，经X2检验均有统计学意义。见表lo不良反应:治疗组80例中，19例（23.75%）出现口唇干燥、唇炎。2例（2.5%）出现轻度萎缩（3个月后均能自行恢复正常）o对照组76例中，3例（3.96%）出现轻度萎缩（3个月后均能自行恢复正常）。所有不良反应因症状轻，均未影响治疗。讨论异维A酸具有多方面的药理作用，可抑制皮脂腺分化和皮脂分泌、毛囊皮脂腺管壁角质形成细胞的增生和痙疮丙酸杆菌在皮脂腺中生长和繁殖，还可抑制超氧化物的形成及酶的活性，从而具有抗炎性。醋酸曲安奈德是一种糖皮质激素类药物，用于结节囊肿皮损内注射，能迅速抑制肉芽组织或纤维细胞DNA的合成，阻止细胞分裂，从而使结节囊肿消退，减少和预防炎症或瘢痕形成。笔者采用中小剂量的异维A酸联合醋酸曲安奈德局部皮损内注射,治疗效果满意,治疗8周治愈率为87.5%,有效率为97.5%,与对照组比较，差异有显著性，且不良反应低，值得临床推广应用。参考文献1童应强，李丽君，等•异维A酸联合醋酸曲安奈德治疗中度痙疮28例临床观察•临床皮肤科杂志,2004,33（1）:15.