化疗药物在治疗恶性肿瘤中医务人员的防护_护理学论文[摘要]目前治疗恶性肿瘤的新药及新的治疗方案不断增多，且剂量越来越重，联合用药已经替代了原有的单一用药原则。现阶段所使用的化疗药物大多数为细胞毒性药物，对肿瘤组织及正常组织均有抑制作用，不但使化疗病人出现毒性反应，而且对于经常接触化疗药物的医务人员，特别是护士会带来一定的潜在危害。[关键词]化疗药物；治疗；防护[中图分类号]R73[文献标识码]B[文章编号]1005-0515（2012）-01-172-011化疗药物对恶性肿瘤的作用及对人体副作用化学治疗是指病原微生物、寄生虫所引起的感染性疾病以及肿瘤采用化学治疗的方法，简称化疗。现在化疗多指对于恶性肿瘤的化学药物治疗。化疗药物可以对骨髓产生抑制作用，并影响生殖系统的功能，长期接触不仅可造成肝脏损害，还会损害中枢神经系统，表现为头痛，记忆力衰退以及肺的纤维化。然而，长期接触细胞毒性药物的医务人员，有很大机率受其影响，造成身体不同程度的伤害，如：畸形、肿瘤、脏器损伤。2操作化疗药物造成的损伤及原因医务人员在接触、处理化疗药物过程中，如果操作不慎或长期接触均可造成对人体的潜在危害。因此必须了解可能成为导致化疗药物损害的危险因素。2.1药物准备和使用过程中可能发生的药物接触如从药瓶中拔出针头时导致药物飞溅；打开安瓿时，药物粉末、药液、玻璃碎片向外飞溅；连接导管、输液袋、输液瓶、药瓶时渗漏和破裂导致药物泄露；拔针时造成部分药物喷出等。2.2注射操作过程中可能发生的药物接触如针头脱落，药液溢出；玻璃瓶、安瓿使用中破裂，药物溢出；护士在注射过程中意外损伤自己等。2.3废弃物丢弃过程中可能发生的药物接触如丢弃被化疗药物污染的材料时的接触；处理化疗病人体液或排泄物时的接触；处置吸收或沾染了接受化疗药物治疗病人的体液的被服及其他组织物的接触；清除溅出或溢出药物时的接触等。3防护措施要求执行严格的操作、个人防护措施及特殊设备的使用，并对接触药物或处于暴露危险因素的人员进行教育。3.1环境提供配制化疗药物的准备要求：条件允许应设专门化疗配药间，配有空气净化装置，在专用层流柜内配药，以保持洁净的配制环境，操作台面应覆以一次性防渗透性防护垫或吸水纸，以吸附溅出的药液，以免蒸发造成空气污染。3.2医务人员①执行化疗的医务人员应经过专业培训，增强职业危害和防护意识，主动实施各项防护措施。②注意锻炼身体，定期体检，每隔6个月检查肝功能、血常规及免疫功能。怀孕者应避免接触化疗药物，以免出现流产、胎儿畸形。③配制前用流动水洗手佩戴一次性防护口罩、帽子、面罩、工作服外套、一次性防渗透隔离衣。操作过程中从呼吸道吸入化疗药物的危险性较大，因此必须戴有效的一次性防护口罩。④有些化疗药物对皮肤有刺激作用，接触后可直接被吸收，因此操作时必须选择合适的手套。聚氯乙烯手套防护作用较好，如需带双层手套时，应在其外面再戴一副乳胶手套。3.3操作流程要求①割锯安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药粉降落至瓶底。掰开安瓿时应垫纱布，避免药粉、药液、玻璃碎片四处飞溅，并防止划破手套。②掰开粉剂安瓿溶解药物时，溶酶应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再搅动，防止粉末溢出。③瓶装药液稀释后立即抽出瓶内气体，以防瓶内压力过高药液从针眼处溢出。④从药瓶中吸取药液后，先用无菌纱布或棉球裹住瓶塞，再撤针头，防止拔出针头的瞬间药液外溢。⑤抽取药液时以不超出注射器容量3/4为宜，防止针栓从针筒中意外滑落。⑥操作完毕，脱去手套后用流动水和洗手液彻底洗手并行沐浴，减轻药物毒性作用。3.4规范污染物品的处理①凡与化疗药物接触过的针头、注射器、输液管、棉球、棉签等，必须收集在专用的密闭垃圾桶内，标明警示标志统一处理，不能与普通垃圾同等处理。②处理污物时，医务人员要戴帽子、口罩及手套，处理完毕后应彻底洗手。3.5制度保障①建立健全化疗防护的管理制度：将化疗相关操作规程制度化，并纳入质控范围。建立健全有利于化疗防护的管理模式，如使用化疗药物集中管理模式，逐渐以集中式管理代替分散式管理。②加强再学习的能力：定期组织医护人员学习化疗药的相关...