第1页共5页癫痫持续状态的护理[摘要]癫痫持续状态是神经内科的急重症之一，若处理不及时，轻者可造成不可逆的脑损害，重者将危及生命。本文就癫痫持续状态的护理措施作一总结。[关键词]癫痫持续状态；护理[]R473[文献标识码]C[]1673-7210（2007）10（a）-064-01癫痫持续状态是指癫痫连续多次发作，发作间歇期意识未恢复的状态，或一次癫痫发作30min以上[1]。癫痫是一种慢性脑部疾病，以脑部神经原过度放电所致的突然反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征的发作[2]。癫痫持续状态的特点为连续大发作抽搐，间歇期神志一般不能恢复，可持续数小时或数天，多数病人处于昏迷状态。此时，护理工作极为重要，稍一疏忽，即有窒息和严重外伤的危险，故应密切观察，妥善护理。第2页共5页现将近几年对189例癫痫持续状态病人的观察护理体会总结如下：1动态观察即在本次持续状态刚发作时的观察。这段时间往往很短，一般为几秒至1min。主要观察是否突然发作，有无先兆，是否张口尖叫，瞳孔是否散大、对称，有无尿便失禁情况。多次持续发作，大脑缺氧后产生弥漫性脑细胞变性水肿，可致呼吸、循环功能的变化。要详细记录脉搏、呼吸、血压变化，以供医生了解病情，调整用药。2动态护理即在本次持续状态发作后的护理。可持续数小时或数天，此时的护理原则是避免外伤、保持呼吸道通畅、控制抽搐。具体处理措施如下：①病人发作时，将缠有纱布的压舌板或被角、手帕，卷成小布卷置于口腔一侧上下臼齿之间（不能用硬金属猛撬门齿），以防咬伤舌面或面颊部。及时解开衣领，放松腰带。摘去眼镜，取下假牙。随时清除口腔分泌物，以减少呼吸道阻塞。有呼吸困难时应第3页共5页及时吸氧。②频繁发作应防坠床摔伤，床边应安装挡板，必要时装上护架加以保护。③需准确及时遵医嘱给予药物控制。如静脉滴注安定或阿米妥钠等药物时，应由两人操作，一人缓慢注射，另一人观察病人的呼吸、心率，如呼吸变浅或心率变慢，注射速度应放慢或停注。④在发作期，应托住枕部，轻压四肢，立即将病人置于软面床铺上，以防肢体或头颅部撞伤。绝对不能用强力按压抽动之肢体，以防脱臼和骨折。我院早期护理过的病人中，有2例小儿由于抽搐剧烈，护理人员经验欠缺，拼命按压四肢，发作控制后发现肢体活动受限、红肿、X线拍片示有2个青枝骨折。此外，大关节处要用护套和宽棉垫轻裹加以保护。抽搐间歇期不要扶病人过早坐位。3静态护理即本次持续状态发作被控制后恢复时的护理。注意以下几点：①连续发作一停止，病人如无自主呼吸，应行人工呼吸及氧气吸入，必要时配合用呼吸兴奋剂。②仍使病人保持侧卧体位，使口涎继续自动流出，口腔分泌物应及时清除。③连续抽搐，体力消耗很大，第4页共5页在发作间歇期时，应尽早鼻饲给予高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食。④如昏迷时间长者，要防止压疮发生，尿便污染的床单和衣裤要及时更换，骨突出部位用50%酒精按摩。⑤要遵医嘱定时、定量、长期服用抗癫痫药。不经专科同意，不要随便减量或改换其他药。⑥应注意观察可能诱发癫痫持续发作的病因，如高热、各种感染等，及时报告医生，使持续发作消失在萌芽中。4心理护理有持续状态发作病史的病人极为痛苦，不仅智力受影响，学习、工作、婚姻等都难以处理，往往形成一种悲观、孤独、烦躁甚至厌世的情绪[3]。护理人员应多为病人着想，待抽搐得到控制，神志清晰后，多做启发引导工作，鼓励其增强治愈信心，消除病人心理上的不良情绪，仔细交待出院后的预防知识和注意事项，使其配合医护人员共同战胜疾病。[参考文献][1]侯熙德.神经内科学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，第5页共5页1996.127.[2]柏雪.癫痫型胰岛细胞瘤2例报告[J].医药产业资讯,2006,3(30)：110.[3]王丽云.癫痫患者的心理护理[J].护理学杂志，2001，16(2)：27.(收稿日期：2007-07-31)