睡眠健康管理睡眠障碍与每一个人关系密切，而我们总是在出现睡眠障碍后才予以关注，本章把睡眠障碍的预防与管理列入健康管理的重要内容,其目的是通过睡眠健康教育，纠正对我们对睡眠障碍的误解，让我们更多地关注睡眠障碍的预防，正确把握日常睡眠，养成良好的睡眠习惯，提升每个人每天的睡眠质量。本章还对睡眠障碍病人的持续治疗和管理进行了详细阐述。一、睡眠障碍的流行病学特点对身心健康不会导致明显不良影响。而失眠持续超过6个月则视为慢性失眠。导致失眠的原因错综复杂，包括环境、心理生理、躯体疾病、精神因素、活性物质等，目前多数失眠患者由于心理生理性原因所致，而继发于各类病的失眠者居第二位。临床讲的“失眠症”是指较长时间内（每周3次，持续3个月或以上）存在睡眠的质和量不满意的主观体验，不是继发于某种疾病，由于失眠导致疲劳、缺乏精力、注意力不集中、情绪异常、记忆减退及社会功能降低等。若以精神、神经或躯体等疾病导致的失眠或作为疾病的伴发症状，则称之为失眠综合征，而不诊断为失眠症。对于失眠症的限定，其目的是与短时失眠（1个月以下）区别开来，在干预策略上有所不同，避免对一般性早期失眠过度依赖药物治疗，而对于继发性失眠则根据患者的具体情况加以合理干预。根据2005年睡眠障碍疾患国际分类（ICSDH）,除上述失眠问题外，睡眠障碍还包括八大类共90余种疾患。世界各国失眠症的发病率不尽相同，认为自己的睡眠情况差人群在美国为35%〜58%(2002)、加拿大24%(2001)、日本21.4%(2000)。但总体估计全球失眠发病率每年在30%〜35%之间，但就诊率仅为1/3。中华医学会精神病学会2002年9月13日公布的一项在北京、上海、广东、南京、杭州、青岛6个城市进行了为时半年的调查结果，我国有四成半的人存在睡眠障碍。被调查平均年龄为36.9(±15)岁，其中男性占51.6%,女性占48.4%。该调查采用问卷的方式，调查内容涉及一般的睡眠问题及国际公认的阿森斯(Athens)失眠量表AIS和爱泼沃斯(Epworth)嗜睡量表。调查显示，在存在睡眠障碍的人群中，大多数只是听之任之，只有少部分人发展为较为严重的睡眠障碍才引起重视而前去就医。中国睡眠研究会2003年公布的中国成年人失眠问题的患病率为38.2%,高于发达国家。医学研究表明，失眠会导致日间疲倦和动作不协调，长期失眠则会带来注意力不能集中、记忆出现障碍和工作能力下降等。睡眠呼吸暂停综合征是我国睡眠疾患中患病率居于第二位，为5%〜8%。睡眠疾患与慢性疲劳、高血压、心脏病、脑血管病、内分泌紊乱、焦虑抑郁障碍及躯体形式障碍等均存在密切的关系。根据欧美等国对睡眠疾患相关的交通事故、职场作业能力损害导致的经济及生命财产损失的评估结果，每年美国相关经济损失高达400亿美金，英国则达300亿美金。可见睡眠疾患对身心健康及社会发展产生巨大的负面效应。二、睡眠障碍的风险管理(一)风险因素1.环境性睡眠障碍风险因素(1)如突然改变睡眠环境、倒时差、昼夜倒班、周围环境嘈杂、卧室温度不适等，多为一过性失眠和短时性失眠。(2)生活或工作中出现一些伤感或精神紧张的事件，如失恋、离异、丧偶、失业、考试等。(3)倒时差：长途、跨时区旅行对睡眠的影响包括两方面因素：一是旅途中身体活动受到限制、眼睛疲劳、头痛、倦怠、胃肠功能紊乱等而影响睡眠；再者是由于时域变化，即身体固有的生物节律及睡眠周期与新的环境不合拍，到达新时区后身体要有自然调整过程，以适应新时域的环境变化。通常顺地球自转方向(向东)旅行的时差反应较重，适应新环境(时区)的进程稍慢一些，生物钟每天仅调整1个小时；而逆地球自转方向(向西)旅行，时差反应稍轻些，每天则可调整1个半小时。老年人由于生物调节机能较差，其时差反应较年轻人更为严重。(4)日间光照不足和夜间光线过强：生物钟周期变化是受光照调节的，人为的强光照射可使受试者保持醒觉状态。夜间光线过强甚至在暗光环境下也可干扰睡眠。如果机体在白天得到充足的日照，其夜间褪黑素的分泌水平明显增高，褪黑素有助于睡眠。老年患者，由于白天户外活动减少、日照不够，褪黑素分泌水平降低可能与睡眠紊乱有一定关系。2.年龄睡眠障碍风险因素(1)年龄》65。老年人...