575化浊通络法治疗酒精性肝炎的临床观察韩立娟摘要：目的：观察化浊通络组方治疗酒精性肝炎的临床疗效。方法：70例酒精性肝炎患者，按就诊顺序，以1:1比例分为治疗组35例和对照组35例。观察两组治疗前后主要症状、肝功能的变化并进行比较。结果：治疗组在症状的改善和肝功能的好转方面均优于对照组（p<0.05）。结论：化浊通络法能使酒精性肝炎患者临床症状及肝功能得到好转。关键词：化浊通络法；酒精性肝炎；中医药治疗。近年来，随着我国经济的发展，人们生活水平的提高，酒精性肝炎的发病人群逐年增加，现已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病病因。笔者应用化浊通络组方治疗酒精性肝炎，取得较为满意疗效，现报告如下。1临床资料1．1一般资料全部70例均为我院2011年10月至2013年10月门诊及住院病人，均为男性，按就诊顺序，以1:1比例分为治疗组35例，年龄23-65岁，平均44岁。对照组35例，年龄26-63岁，平均42岁。2组一般资料经统计学处理无显著性差异（P>0.05）具有可比性。1.2诊断标准参照2010年中华医学会肝病学会脂肪肝和酒精肝组修订的《酒精性肝病诊疗指南》确定诊断。1.3排除标准重型肝炎，消化道出血或严重出血倾向，肝性脑病，心脑肾等重要器官严重功能不全或糖尿病患者。1.4中医辨证标准：参照中国中医药学会肝胆病专业委员会1991年制定的《慢性肝炎及肝硬化中医辨证标准》属于脾虚湿胜兼瘀血阻络者。临床主要症状为倦怠乏力、肝区不适胀（闷）痛、纳呆、大便不调，面色晦暗，舌质暗或有瘀斑，苔滑或腻，脉沉涩。2治疗方法2.1基础治疗与健康教育：禁酒，调整饮食结构，以高蛋白质、丰富维生素、适量碳水化合物、低脂肪饮食为原则，控制体重，注意休息，适当体育锻炼。2.2治疗组。运用化浊通络法，药物组成：白术30g、茯苓15g，茵陈30g、佩兰15g、薏苡仁30g、枳壳15g、莪术15g、三七10g、丹参15g、鬼箭羽20g、赤芍20g、山楂20g、神曲20g、白茅根15g、葛花15g、枳椇子15g、泽泻15g、铁观音茶20g。用水将饮片浸泡1小时后，武火煮开，再用文火煮30分钟，取汁，加水如上法再煎煮1次，2次药汁混匀共200ml，早晚饭后一小时口服，每日两次。3个月为1个疗程。2.3对照组水飞蓟宾葡甲胺片100mg（江苏中兴药业有限公司，产品批号10/101134）每日3次。3个月为一个疗程。3疗效观察3.1观察方法治疗期间每2周复诊1次，观察并记录患者：治疗前、治疗中、及治疗后的主要症状变化，ALT、AST、GGT的变化。3.2疗效判定标准（1）显效：临床自觉症状消失，肝功能指标较治疗前下降80%以上。（2）有效：主要症状消失或改善，肝功能指标检查较原值下降50%至80%。（3）无效：疗程结束后未达上述标准者。总有效率=显效率+有效率。3.3统计学方法计数资料用x²检验，登记资料用Ridt分析，计量资料数据以（X±S）表示，采用t检验。采用Spss11.0统计软件进行统计。3.4结果3.4.1两组治疗前后AST、ALT、GGT变化见表1表1两组治疗前后AST、ALT、GGT变化（X±S）组别ALT(u/l)AST(u/l)GGT(u/l)治疗组（n=35）用药前109.79±49.42145.44±44.10133.05±48.16用药后49.90±12.51﹡△43.30±14.18﹡﹡△△50.89±16.12﹡△对照组（n=35）用药前110.95±61.97139.45±61.20131.99±53.20用药后73.35±15.9259.39±17.1981.00±17.17注：与本组治疗前比较﹡p＜0.05；﹡﹡p＜0.01；与对照组比较△P＜0.05；△△P＜0.01。表1结果显示：治疗组治疗后肝功能AST、ALT、GGT下降与治疗前比较差异非常显著。两组治疗后比较：治疗组AST下降程度高于对照组（p＜0.01）；ALT、GGT下降程度亦好于对照组（p＜0.05）均有统计学意义。提示，化浊通络组方能改善酒精性脂肪性肝炎的肝功能。3.4.2两组患者治疗前后临床症状变化的比较，见表2表2两组治疗前后主要症状变化（X±S）（例(%)）组别胁肋胀痛乏力纳呆尿黄大便不调治疗组（n=35）用药前32(91)34(97)21(60)31(88)27(77)用药后6(17)﹡△5(14)﹡△2(5)﹡△4(11)﹡△3(8)﹡△对照组（n=35）用药前33(94)34(97)20(57)32(91)28(80)用药后10(28)12(34)7(20)12(34)17(48)注：与本组治疗前比较﹡p＜0.05；与对照组治疗后比较△P＜0.05。表2结果显示：治疗组患者治疗后，临床症状较治疗...