病灶清除术治疗女性慢性后尿道炎的临床研究【中图分类号】R695.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0298-02【摘要】目的探讨病灶清除术治疗女性慢性后尿道炎的临床疗效。方法对200例女性慢性尿道炎的患者实行病灶清除手术，术后联合抗生素进行治疗，采用自定的标准对疗效加以评定。结果总200例患者有146例患者治愈，无效54例。该治疗手段的有效治愈率为73%。结论病灶清除术对于女性慢性尿道炎的患者疗效较确切，值得推广。【关键词】病灶清除术女性慢性后尿道炎TheClinicalStudyofUrethraFocusDissectionintheTreatmentofFemalChronicUrethritis【Abstract】Objectivetostudytheclinicaleffectionofurethrafocusdissectioninthetreatmentoffemalchronicurethritis.Methords:Taketheoperationabout200casespationsandcombinewithantibiologyafteroperation,evalueingtheefficiencewiththestandardmadebyourselves.Results:Inthe200cases,146casesarecompletelycuredand54casesareinvalid.Thewholeefficienceis73%.Conclusions:Theurethrafocusdissectionisgreateffectiveinfemalchronicurethritisanditmaybedeservedtoenlarge.【Keywords】urethrafocusdissectionfemalchronicurethritis女性慢性后尿道炎患者因其反复多次发作，单纯抗生素治疗临床疗效欠佳。其中绝大多数患者表现为顽固性尿频、尿急，也有患者伴随下腹部坠胀、肉眼血尿，严重时表现为急迫性尿失禁的症状。我院多年以来开展病灶清除术联合抗生素治疗此类女性慢性后尿道炎患者200例，取得一定的临床疗效，现结合本院的临床经验报告如下：一、临床资料1.200例患者均表现为尿频尿急的症状，其中每日（昼夜）排尿次数>15次有65例，10-15次有106例，<10次有29例。伴有终末血尿者28例，伴有急迫性尿失禁患者12例，伴下腹部坠胀者80例，伴有夜间失眠者86例。入院前所有患者均系多次（>2次）发作，且于门诊行抗生素治疗至少达一周以上，但效果欠佳。2.200例患者均经膀胱镜检查证实为慢性后尿道炎（结合术后的病理检查结果），其镜下表现有息肉样改变87例、苔鲜样改变66例、滤泡样改变47例。200例患者均行尿流率检查，其最大尿流率均>20mm/s，以排除膀胱颈梗阻情况。3.其它术前检查：血常规、尿常规、尿培养+药敏试验、凝血全套、肝肾功能等。其中尿常规检查WBC>30个/HP有26例，5-30个/HP有160例，<5个/HP有14例，RBC>5个/HP者67例。行尿培养检查阳性者102例，其中为大肠杆菌者50例、为表皮葡萄球菌者36例、为支原体衣原体感染者5例、其它细菌感染者11例。4.手术步骤：主要包括①将后尿道内膀胱镜下所见的息肉样、苔鲜样和滤泡样组织全部切除或电灼烧掉；②将膀胱三角区常规电灼，其深度不超过0.5cm。本手术采取局麻即可完成，将所有患者电切组织常规送病理检查，结果提示后尿道呈慢性炎性改变为有效病例。5.术后常规予以留置导尿管一周，并给予全身抗生素治疗。选用抗生素的原则是首先参考尿培养药敏试验结果，若结果阴性可以参考下列经验用药：头孢曲松4.0g或左氧氟沙星200ml或丁胺卡那0.4g静滴，临床还需结合患者药敏史及过去所用药的经验。6.疗效评定标准：主要以患者自诉尿频尿急等主观症状的恢复并结合术后1月-3月膀胱镜复查时的客观镜下表现作为主要的疗效评定标准。临床治愈标准必须同时达到以下三个条件：第一，每日排尿次数达到正常次数（5-7次），尿急明显缓解。患者术前伴随的精神症状完全恢复。第二，膀胱镜复查示后尿道光滑，未见残留病灶。第三，随诊一年无临床复发症状。二、结果按照上述疗效评定标准总200例患者有146例患者治愈，无效54例。该治疗手段的有效治愈率为73%。三、讨论1.手术适应症：入选该治疗方法的患者必须具备一定的条件，必须排除某些相关的疾病。对于各种急慢性尿道炎，现在的统一认识是采用有效的抗炎治疗，并保证足够的疗程，有时也需联合抗生素治疗，总之是以抗炎治疗为中心[1]。但临床上由于各种原因比如女性患者的生理解剖结构因素，尿道口靠近阴道口及肛门，易引起泌尿系感染。同时少数患者在治疗过程中不能做到足疗程，使得疾病反复发作转变为慢性，而且药物用的较多...