肝内胆管结石行肝叶切除术围手术期临床护理研究（都江堰市人民医院；四川成都611830）【摘要】目的：分析肝内胆管结石行肝叶切除术围手术期临床护理方法及效果。方法：选取所在医院2016年3月-2018年6月90例接受肝叶切除术的肝内胆管结石患者，双盲法纳入分组，对照组给予常规护理，观察组实施围手术期全面护理，对比2组护理干预效果。结果：观察组患者术后并发症发生率（6.67%）低于对照组（20.00%），住院时间、愈合时间均低于对照组（P＜0.05）；观察组患者及家属对护理人员各项操作的满意度评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：与常规护理模式相比，围手术期全面护理临床效果更为显著，能够明显减少术后并发症，提高患者就诊满意度，具有临床应用优势。【关键词】肝内胆管结石；肝叶切除术；围手术期护理[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）20-0170-02【引言】肝内胆管结石属于普外科常见疾病，对患者影响较大，目前临床多采用手术方法对其进行治疗，肝叶切除术就是其中一种手术方法，可取得良好的治疗效果。但是，若忽视临床护理工作，也会增加患者治疗风险。本研究选取90例肝内胆管结石患者，对其手术护理干预方法及效果进行分析，现作如下报道。1资料与方法1.1一般资料选取所在医院收治的90例肝内胆管结石患者，所选病例均采用肝叶切除术进行治疗，符合诊疗标准及手术操作指征[1]。双盲法纳入分组，观察组（n=45）男性27例，女性18例，年龄20-50岁，平均年龄（38.93±3.28）岁。对照组（n=45）男性25例，女性20例，年龄20-50岁，平均年龄（38.58±3.29）岁。研究内容满足医学伦理委员会相关标准，所有患者意识清晰，能够配合临床护理工作。2组临床基线资料对比无显著差异性（P＞0.05），可进行对比分析。1.2排除标准（1）无法定监护人者；（2）入组前接受相关治疗无效者；（3）合并严重治疗风险者及精神类严重疾病者；（4）无法配合临床诊疗工作者；（5）妊娠及哺乳期妇女；（6）多种因素导致中断治疗者；（7）合并肝肾、心肺功能严重损伤者。1.3护理方法对照组患者采用常规护理干预模式，护理人员结合患者实际需要，给予对症护理，为患者提供基础护理服务，保证患者就诊期间护理安全。观察组患者采用围手术期全面护理干预，详细操作方法如下：（1）术前护理：术前护理人员对患者心理状态进行分析，结合患者情绪，给予对症心理疏导，减少术前紧张、焦虑等不良情绪。护理人员做好术前宣导，告知肝叶切除术相关事项，做好风险提示，强化患者对手术治疗的认知，提高手术治疗依从性。与此同时，针对存在严重心理问题者，护理人员可带领患者到类似病房进行参观，使其能够与病友进行交流，并熟悉治疗环境，减少不安、紧张情绪。严格按照肝叶切除术操作标准，为患者提供术前针对性检查，明确患者生命体征情况，针对血尿常规、心电图及血压异常者，护理人员及时进行必要干预，使患者满足手术指征。（2）术中护理：护理人员在患者入手术室后，对其进行心理干预，告知患者护理人员会全程陪伴患者。协助麻醉师做好麻醉处理，安抚患者情绪，提高患者治疗信心。做好术中保暖护理，尤其要重视冬季开展手术患者的术中保暖，减少手术应激反应，提高患者舒适度。结合医师要求，做好术中各项操作配合，提高患者手术治疗效果。（3）术后护理：护理人员为患者做好术后心电监护，定时为患者测量血压、呼吸等指标，防止术后出血。对于留置胃管及导尿管的患者，要保证管道通畅，持续胃肠减压处理，时间控制在2-3d。做好饮食指导，避免便秘。做好引流管护理，观察引流液的颜色，及时发现风险。此外，肝叶切除术创伤比较大，加之受到麻醉药物的影响，可导致患者肝功能受损，护理人员应对患者肝功能进行评估，提高肝脏氧供给效果，维持水电解质平衡性，减少术后风险。（4）并发症护理：感染是肝叶切除术的主要并发症，护理人员详细观察患者术后情况，发现患者存在高热症状，则应考虑感染凤霞你。为减少肺部感染症状，护理人员对患者术后咳痰方法进行指导，促进患者排痰，保证呼吸效果。必要时行雾化吸入治疗，做好护理配合。对切口情况进行观察，发现渗液、渗血，及时进行处理，严格...