呼吸系统疾病的诊断和糖皮质激素治疗一一Goodpasture综合征的诊断与治疗黄木燕龙川县鹤市中心卫生院广东龙川517384【摘要】R的探讨在临床上的呼吸系统疾病中Goodpasture综合征的诊断及相关的治疗方法•方法本文通过回顾性分析方法随机的选取30例患有肺出血一肾炎(Goodpasture)综合征的患者，观察并分析患有Goodpasture综合征患者的临床表现与治疗结果•结果患有Goodpasture综合征的患者经过治疗后好转出院人数为21例，治疗的好转率达70.0%;治疗后无效出现死亡的患者为9例,其中肾功能衰竭死亡4例，出现大量的咯血或因窒息导致死亡3例,急性的左心衰死亡2例,死亡率30%.在呼吸系统的表现中，呼吸困难的发生率达56・7%，咯血的发生率达90.0%，发热的发生率达20.0%，咳嗽的发生率达40.0%,X胸部检查结果显示肺部出现浸润影的发生率达93.3%,上呼吸道出现感染的发生率为26.7%.结论Goodpasture综合征是一种预后凶险且发生病变的速度较快的白身免疫系统疾病，此病的误诊率与漏诊率是较高的，早发现、早诊断和早治疗是改善Goodpasture综合征预后的重要手段,还需提高此类疾病的专科医生的相关疾病知识认识.【关键词】Goodpasture综合征;糖皮质激素；诊断与治疗【中图分类号】R414【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)10-0142-01Goodpasture综合征的主要表现一般为咯血及出现急性肾小球肾炎等症状.患有Goodpasture综合征的患者抗GBM抗体与肾小球和肺泡毛细血管的基底膜发生反应，进而导致患者出现肺出血和肾炎症状[1].冃前，关于GoodGpasture综合征产生的病因还不是很明确，大多数的相关研究认为白身免疫是影响Goodpasture综合征的关键因素[2].本文选取30例患有Goodpasture综合征的患者，对其的临床表现、诊断与治疗进行分析•具体的情况如下文报道・1材料与方法1・1一般资料本文利用冋顾性的分析方法随机选取30例患有肺岀血—肾炎(Goodpasture)综合征的患者，包括男性22例，女性8例,患者的年龄为22-67岁，平均的年龄为(32・18&plusmn;5・58)岁.所有患有Goodpasture综合征的患者一般资料进行比较后差异均不显著，在统计学上没有意义(P>0・05).患有Goodpasture综合征的患者被确诊的条件为具有肾小球肾炎、肺出血与抗GBM抗体为阳性等症状.1・2治疗方法给予30例患有Goodpasture综合征患者糖皮质激素治疗,治疗的疗程共8周，糖皮质激素的剂量等同于尼松量1—1・5mg/kg,每天一次,根据病情的恢复情况逐渐减少糖皮质激素量•刚开始先给予患者6—8周进行用药，用药超过8周后患者的症状没有任何改善的为抗激素的患者，需要对患者进行仔细的观察,确保其没有发生感染等症状，以免影响治疗效果•经过一段时间治疗后,患者的病情得到了缓解的可以延长其治疗的时间•有效的病例患者一般在6~8周后可以递减药量，具体减药量10%原每日的药量为每周用药量，治疗的维持阶段需要用最小的药剂量进行治疗.1・3观察指标在入院吋，记录并观察所有患有Goodpasture综合征患者的血常规情况、表现症状、肝肾功能情况、体征情况、免疫的功能与胸片情况、血气分析情况、肺部CT检查结果、肾脏病理的检查结果及肾脏的超声结果等.1・4统计学方法本文的全部数据均通过统计学的软件SPSS19.0进行统计与分析.正态分布吋的计量资料是利用均数&plusmn;标准差(x&plusmn;s)形式表示,组间比较是利用t检验与方差分析方法，计数的资料是利用&chi;2进行的检验・P<0・05表示经过比较后有显著的差异,具有统计学的意义.2结果2.1患者好转情况及并发症本文选取的30例患有Goodpasture综合征的患者中，经过治疗后好转出院的Goodpasture综合征患者为21例，治疗的有效率为70.0%;经过治疗后无效死亡的Goodpasture综合征患者为9例,包括肾功能衰竭导致死亡的4例患者，出现人量的咯血或因窒息导致死亡的3例患者，出现急性的左心衰死亡患者2例，死亡率为30%.表1患者好转例数及并发症的情况3讨论Goodpasture综合征是一种病因尚不明确的过敏性的疾病'其病的主要特点为肺出血和肾小球肾炎等症状[3].在发病前,大部分分患者呼吸道会出现感染的症状，随之产生反复的人量咯血现象.Goodpasture综合征是一种同时具有肾小球肾炎、肺出血及血清抗GBM的抗体阳性等症...