北京市社区卫生服务机构基本药物“零差率”政策对农村糖尿病患者治疗费用的影响［摘要］目的通过建立计量经济学模型估计基本药物“零差率”政策实施前后对于北京市农村地区糖尿病患者治疗费用的影响。方法采用典型抽样在北京房山区和大兴区各抽取一个社区卫生服务中心，随机抽取“零差率”政策实施前后糖尿病患者处方，房III某社区卫生服务中心政策实施前糖尿病患者处方140份，政策实施后处方200份，大兴某社区卫生服务中心只冇政策实施后处方200份。结果房山某社区卫生服务中心政策实施后糖尿病患者次均处方药品个数由2.33个降低为1.68个，次均处方费用中位数由160.00元降为58.19元。大兴某社区卫生服务中心“零差率”政策后糖尿病患者处方药品数量平均为3.65个，次均处方费用中位数为178.84元。通过建立计量经济学模型，药品“零差率”政策在其他因素不变的情况下使糖尿病患者单次处方的药品费用下降31.8%o结论北京市药品“零差率”政策使糖尿病患者的次均处方费用下降，但同时应注意配套政策收支两条线的真正落实才能使患者真正受HTLo［关键词］药品；零差率；社区卫生服务；农村；糖尿病［中图分类号］R193［文献标识码］C［文章编号］1673-7210(2012)12(b)-0134-032009年8月18口，卫生部等9部委发布的《关于建立国家基木药物---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---制度的实施意见》中明确提出政府举办的基层医疗卫生机构配备使用的基本药物实行零差率销售。通过在基层医疗机构实施基本药物“零差率”政策，降低基本药物价格，用经济手段引导居民常见病、慢性病到基本医疗机构就诊，缓解综合医院的就诊压力，缓解“看病难、看病贵”问题。北京市是最早开展社区卫生服务机构药品“零差率”的城市Z—，于2006年12月25日，在18个区（县）的社区卫生服务机构实行了北京市社区卫生服务机构药品“零差率”政策，2008年12月15口，该政策在北京市的实施力度进一步加强，其社区卫生服务机构的零差率药品扩大到328品种（1024个品规）。北京市社区卫生服务机构实施药品“零差率”政策以来，其间，厉李等[1]对北京市城区社区卫生服务机构实施“零差率”政策进行了评价，结果显示，药品“零差率”政策在其他影响因素不变的情况下能使单次处方的药品费用下降25.70%o据北京市2011年卫生工作会议报告，北京市城区居民糖尿病患病率为8.7%,而郊区居民为8.4%[2],农村地区糖尿病的流行趋势己经与城市趋同，并且己经成为农村社区卫生服务中心和站的主要就诊人群，另外大多数患者的医药费用支付方式为新农合，门诊药费报销比例较低，因此北京市社区卫生服务机构药品“零差率”政策对农村地区糖尿病患者的诊治应产生较大影响。本文以北京市大兴区和房山区为研究现场，对北京市药品“零差率”政策实施以來对农村地区糖尿病患者治疗费用的影响进行了研究。1对象与方法1.1调查对象本研究在北京市平原地区和半山区农村分别选择大兴区和房山区作为样本区，在每个区抽取一家社区卫生服务中心，2011年3〜4月由药房工作人---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---员与课题组调查人员共同查阅北京市基本药物“零差率”政策实施前(2006年5~6月)与“零差率”政策实施后(2010年5〜6月)的糖尿病患者的处方，房山区的社区卫生服务中心“零差率”政策前糖尿病患者处方140份，有效134份，政策实施后糖尿病患者处方200份，有效199份；大兴区的社区卫生服务中心“零差率”政策后糖尿病患者处方200份,有效195份。排除标准为虽为糖尿病患者，但本次因英他原因就诊开药且没冇开治疗糖尿病药物的处方。1.2调查内容疾病种类、就诊时间、就诊地点、所开药品名称及剂量、药品数量、“零差率”药品数量、处方费用金额等。1.3建立计量经济学模型研究以及专家咨询，建立了本研究的计量经济学模型为：lg(cost)二B0+Blyear+P2district+B3numdrug+B4zerodrug+P5othdis+u上式中“lg(cost)"为患者次均处方费用的对数，“00”为截距，B1至B5为各自变量的系数，“year”为处方的年份,“district”不同区县收支两条线实施情况，“numdrug”为次均处方药品数量...