多层螺旋CT低剂量扫描在胸部的临床应用多层螺旋CT低剂量扫描在胸部的临床应用刘绮综述王成伟审校【】R【文献标识码】A【】1000—0313(2021)05—0672—03由于过去几十年科技快速开展,世界范围内CT检查的人数显着增加.在美国,英国,德国,El本的研究中,在2O世纪8O年代后期至21世纪初,CT检查人数呈双倍增加1]].美国CT的辐射剂量占整个放射诊断检查的67%,而在英国占47口].医学影像检查中的辐射剂量与引起的致癌风险有很大关系.很可能与影像检查所致的电离辐射有关I4].辐射剂量的问题已引起广泛关注.CT低剂量的概念及胸部CT低剂量的应用价值1977年,国际放射防护委员会提出了辐射防护原则,目的是通过放射诊断中的防护最优化和质量保证方案的实施,获得首次提出了低剂量CT(1owdoseCT,LDCT)的概念,即在其他扫描参数不变的情况下,降低管电流以到达诊断要求,并使受常规剂量降低2O以上,才能被认为是剂量降低.胸部低剂量MSCT扫描是通过优化扫描参数,改变管电流,管电压和螺距等来降低辐射剂量,早期主要应用于胸部体检.根据放射学原理,管电流降低,螺距升高,可使辐射剂量降低,但此时图像噪声增加,由于高噪声对高比照图像的影响小于低比照图像,这使得病变在肺组织中要比在其它脏器中更易显示,不受噪声的干扰,因此在一定范围内降低管电流并不影响在肺窗上对病变的观察,同时还可大幅度降低患者所受的辐射剂量.多层螺旋CT检查中降低辐射剂量的主要方法由于影响辐射剂量的因素有很多,故在胸部CT检查中低剂量扫描的方式也很多.在相同的过滤条件和恒定的管电压条件下,剂量与管电流和扫描时间的乘积成线性关系,故降低管电流是减少辐射剂量电压的方式来降低辐射剂量,不如调节管电流方便,常常被用于体型较小者或是靶器官之间的密度差异较大者.辐射剂量与螺距成反比,因此增加螺距,缩短曝光时间可以降低辐射剂量.对于多层螺旋CT,增加螺距不会损害z轴距的同时适当调整管电流,图像质量即可得到补偿,同时又能减少图像噪声.作者单位:832002新疆,石河子大学第一附属医院CT室作者简介:刘绮(1982一),女,新疆石河子人,硕士,主要从事CT低剂量工作.?综述?CT扫描中自动曝光控制能够实现电流的动态调节及扫描参数个性化(因受检者的不同体型而采取的最优化剂量).扫描参数个体化可使辐射剂量降低,这在儿童或体型较小的成人中防止过度曝光方面具有重要意义l6].图像滤过是通过消除噪声和伪影来改善图像质量的一种前,图像滤过方式有两种:一种是采用空间领域滤过;另一种是技术只适用于软组织检查(这类组织对图像锐利度要求较低),特点是空间分辨率较高,这在肺部疾病的诊断方面具有优越性L8].虽然胸部低剂量CT图像可出现线状伪影,但该种滤过方式可在降低辐射剂量的同时有效地抑制伪影的产生.低剂量多层螺旋CT在胸部的临床应用目前,胸部低剂量MDCT研究主要有以下应用.张军等对16层螺旋CT肺部低剂量扫描进行研究,认为可用10mAs作为肺筛查的常规条件,其辐射剂量仅为常规的1/6.5～1/10.王敏杰等先用低剂量(10mAs)行全肺扫描,再对可疑病灶行常规剂量(120mAs)靶cT薄层扫描,在患者的辐射剂量降低的同时,又获得更多的影像诊断信息,提高了病变的检出率和准确性.很多学者对评估低剂量MDCT图像诊断水平进行研究,尤形式,因此肺结节的早期检出对肺癌的早期诊断,治疗有着非常重要的价值.Gergely等认为胸部MDCT检查5O～20mAs的扫描条件足以满足肺结节的检测,大多数肺癌筛查的管电流都在此范围之内.研究说明[12q5]低剂量MDCT的肺结节检出率与结节的大小有关:当结节直径》5mm时与标准剂量之间的差异无统计学意义,敏感度达100;肺结节直径≤3mm的检出率较标准剂量低lO;对肺尖≤5mm的结节发查,又降低了X线辐射剂量.虽然低剂量胸部CT图像可出现线状伪影,但与常规剂量相比,低剂量MDCT也能清楚显示肺部各种疾病(如气道疾病及慢性弥漫性肺疾病).余建群等]研究说明低剂量等_1认为MDCT胸部扫描时25mAs左右的扫描条件较为合理,且同一扫描条件下肺窗图像优于纵隔窗,需作后处理图像的扫描时可考虑把电流降到25～40mAs左右,后处理图像质量不会因此明显减低.高分辨力CT(high-resolutioncomputedtomography,HRCT)能获得具有优良空间分辨率的肺部图像,在肺部疾病诊上重新...