稀释维生素C减轻术后补钾引起局部疼痛探【摘要】探讨采用高浓度手术后补钾迅速纠正手术后失血造成电解质紊乱，同时因用钾引起穿刺部位的疼痛的应用及护理。采用的高浓度补钾方法，患者既能很好地耐受,又非常安全。它不仅适用于大手术后的患者，也适用于其他需要快速纠正低钾血症的患者，是一种值得推广的有效方法。可见，补钾是外科手术中常规用药，钾是维持电解质平衡主要物质,常因术前禁食、术中出血，术后等诸多原因，引起大量的丢失。因此手术前后会使用钾补液，例如;5%葡萄糖、10%葡萄糖，或大5%生理盐水，（统称稀释液）加维生素Cl--2g,再加入10%氯化钾10一一15ml,速度为20gtt/min,4〜6d（小儿静滴补钾速度为15gtt/min）,用药中我们要对补钾患者做到安全检测。静脉补钾安全性的监测:①血流动力学监测;②心电监护，观察心率、心律、血压及心电图的变化，有无心律失常的发生等;③动态观察血清钾的水平，随时调整钾的用量，防止发生高钾血症;④血气分析，在测定血清钾的同时做血气分析，排除pH变化对血钾的影响；⑤尿量监测，应240ml/h；本文最主要观察到局部针眼处有渗出红点，患者自述有疼痛感，根据这一用药现象，立意了研讨论题，科学使用临床，护理效果满意。【关键词】静补钾脉加药---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---【中图分类号】TQ466【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2010)01-00b-021资料与方法(1)临床资料手术后电解质紊乱，需要补充钾及维生素C的患者200例，男患儿82例子，女患118例，住院时间2008年12月12月至2009年10月。(2)测评对照方法对比组患者采用自身对照法。A组：患者术后第一日5%葡萄糖500ml、维生素C1一一2g、10%氯化钾10--15ml,速度为20gtt/min,静脉滴注4〜6d(小儿静滴补钾速度为15gtt/min)B组：患者术后第二日5%葡萄糖500ml.维生素Cl——2g、10%氯化钾1015ml滴注。，速度为20gtt/min,静脉滴注4〜6d(小儿静滴补钾速度为15gtt/min)C组：5%葡萄糖500ml10%氯化钾10--15ml静脉滴注。观察三组患者静脉滴注时的临床反应，对C组出现血管壁---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---疼痛时，立即手背静脉穿刺部位的稀释液中加入维生素C12g后。(3)疼痛测评采用观视量法，根据患者的自述疼痛的描绘，词语定为三度，：0度：无疼痛反应；I度：轻度疼痛；II度：重疼痛。2测评结果各组疼痛的发生情况见表1.临床使用的氯化钾和维生素用法是静脉滴注，特别是用钾刺激血管，随之而带来了诸多的护理问题，主要是患者注射部位引起的疼痛，因而，我们采用三种相应缓解方法。(1)疼痛敏感者难以忍受，只能放慢慢静点滴速，缓解症状，但缺点是影响给药的吸收时间，耽误病情的治疗。(2)针柄逆转法，对疼痛敏感者，转换针刺的角度，将针翻转180度对侧固定,但缓解症状人数只有10%,(3)采用氯化钠中和钾的药性，但效果不明显。所以为更有效的在治疗中寻找一种可行的方法，这对临床护理治疗工作很有必要。在对药物的探讨中，我们发现，对所有病人如果采用同一穿刺部位，保持同一钾的浓度，同一静脉滴数，才使可比性更科学，更规范，数据更可靠。结果显示,在稀释500mL溶液中，先加入10%氯化钾，然后，再加入维生素C12g,能清除或缓解钾对血管壁刺激引起的疼痛感，其机理是因钾是致痛因子，进入机体组织后，作用神经末梢感受器，使其去极化,产生疼痛。而同为---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---溶液中的维生素C却因酸性物质，会使氯化钾的PH值发生改变，从而减轻了钾对机体的疼痛作用。更多作用原理还需深度探索。3讨论进一步分析显示结果，维生素C还防止神经细管堵塞、变细、弛缓，能够缓消除补钾用药的疼痛反应，同时还能促进手术中的伤口愈合，补充人体所需能量，操作简便，经济成本低，纵上所述,值得推广应用，正确与否，同仁商榷。参考文献[1]彭莲等.吉林医学2006第8卷.作者单位:长春市儿童医院预诊室130061---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---