复方丹参滴丸联合黄黄注射液治疗冠心病49例临床观察汪根水沈玉明（浙江省富阳市中医院内科浙江富阳311400）我们自1996年6月至1999年6月，运用复方丹参滴丸联合黄茂注射液治疗冠心病（CHD）患者49例，并与消心痛联合黄茂注射液治疗的38例作对照研究，现将结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组共87例、CHD诊断符合1980年全国内科学术会议确定的诊断标准「°全部患者有不同程度的心悸、气短、乏力、胸闷或胸痛;心电图均有ST段水平下移（NO.05mV）或伴有T波倒置或心律失常的改变。随机分为治疗组与对照组。治疗组CHD49例，男31例,女18例，年龄49—84岁，平均（58.0±8.8）岁；CHD病史11个月至17年。其中心绞痛43例，陈IH性心肌梗死6例；伴高血压10例，心律失常（房性期前收缩、室性期前收缩、房颤等，以下同）25例，高脂血症8例，糖尿病6例。心功能按NYHA分级：I级6例、II级25例、III级15例,IV级3例。对照组38例,男22例、女16例。年龄50〜85岁,平均（57.0±4,8）岁；其中心绞痛33例，陈旧性心肌梗死5例，伴高血压8例，心律失常19例，高脂血症6例，糖尿病5例。心功能按NYHA分组；［级3例，II级21例，III级12例、IV级2例。两组资料比较无显著性差异（P3.05）具有可比性。1.2治疗方法治疗组用复方丹参滴丸（山丹参、三七、冰片精制而成，天津天使力联合制药公司生产,批号960226）10粒，每天3次口服；同时用黄茂注射液（2ml含黄在4g,上海福达制药有限公司生产,批号960206）20ml加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注,每天1次。对照组用消心痛（山东博山制药厂生产,批号960104）10mg,每天3次口服；黄茂注射液生产厂家、批号、剂量和用法同治疗组。两组均以21天为1个疗程，用药期间停用其他扩冠药。治疗前后观察临床症状、体征、心率、血压、心电图及血液流变学变化。1.3统计学处理方法计数资料采用X?检验，计量资料采用配对t检验，均数用（I土s）表示。2疗效现察2.1疗效判定按1979年上海会议制订的冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准进行评定⑵。显效：症状消失，静息状态下心电图恢复正常或运动试验山阳性转为阴性，期前•收缩消失。有效：临床症状减轻，静息时心电图ST段较前上抬＞0.05niv,期前收缩较治疗前减少＞50知无效：临床症状、心电图无变化、期前收缩无减少。2.2观察结果治疗组49例中，显效25例，占51%；有效19例，占38.8%；无效5例，占10.2%；总有效率89.8%0对照组38例中,显效14例,占36.8%,有效11例，占29%；无效13例占34.2%；总有效率65.85。两组比较,治疗组有效率明显优于对照组(PV0.01)。2.3两组患者治疗前后临床症状的变化情况两组患者治疗后临床症状均明显改善(P<0.05,P<0.01)(表1)。表1两组患者治疗前后临床症状变化情况比较(例)分组胸闷心绞痛心悸气短乏力治疗组治疗前1743424548(n=49)治疗后31723X。值7.906.215.07.568.28PtS<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05对照组治疗前3836373337(n=38)治疗后53934X"值5.835.734.386.485.76P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.052.4心功能改变治疗组49例患者心功能原IV级3例降为III级1例，II级2例；原III级15例降为【级7例、II级6例、III级2例；原II级25例降为I级22例、II级3例。对照组38例患者心功能原IV级2例降为111级1例、11级1例；原山级12例降为I级4例、11级5例、III级3例；原II级21例降为【级16例、II级5例。2.5两组患者心电图结果治疗组49例中，显效23例(46.9%),有效21例(42.9幻，无效5例(10.2%),总有效率89.8%；抗心律失常有效率*76%(19/25例)。对照组38例中,显效15例(39.5%),有效12例(31.6%),无效11例(28.9%),总有效率71.1%。抗心律失常有效率为57%(11/19例)。心电图疗效治疗组明显高于对照组(P<0.05)o2.6两组血液流变学改变情况比较用为前血流变学的各项指标均异常，提示冠心病患者血液粘稠度普遍较高。两组治疗后血液粘稠度均有不同程度的改善，且治疗组全血比粘度、血浆比粘度和血小板、血脂均较对照组有明显改善(P<0.05),对照组改善无显著性差异(表2)。表2两组患者治疗前后血液流变学测定结果比较(I±s)分组全血粘度(mPa-S)血浆比粘度(mPa・S)血小板(xioVD甘油三fiu(mmol/L)胆固醇(mmol/L)治疗组治疗前7.89±1.981.98±0.08194.1+12.72....
