产前正确诊断抑郁症可以减少产后出血❷产前正确诊断抑郁症可以减少产后出血❷【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019(2009)6-0189-01【摘要】目的:探讨产前抑郁症与产后出血的关系。方法:对2000例产妇采用自评抑郁量表评分筛查出产前有抑郁的产妇308例，分成干预组和自然组测评产后2小时内的出血量斧异。结果:干预组可减少产后出血，干预组与自然组相比差异有显著性。结论:产前抑郁对产后出血有不利影响，应加强对产妇进行心理健康指导，通过各种因素干预可明显减少产后出血。❷【关键词】孕妇;产前抑郁;产后出血1资料与方法o1.1对象:对2007年元月至2008年11月在我院分娩的初产妇2000例排除产前有精神病史及躯体疾病。采用自评抑郁量表(SDS)对2000例孕妇入院时进行自评，评分241分的产妇308例，为有抑郁症者。从该308例产妇中依照年龄、文化程度、孕产次、孕周、分娩方式、产妇体重等有关因素进行筛选配比并分成两组:干预组和非干预组各149人。❷1.2方法:干预组的孕妇分娩过程中采用导乐和无痛分娩且助产士全程心理指导进行分娩。非干预组顺其自然。产后2小时出血量采用称重法测定产后出血量。用T检验进行统计分析。❷2结果❷从两组各自排除了剖宫产的产妇后的比较情况，(见表1)。❷3讨论❷分娩虽然是一种自然的生理现象，但对产妇來说,却是一种比较持久冃强烈的应激原。分娩既可以对产妇产牛:生理上的应激,也可以对产妇产纶心理上的应激，因此产妇心理因素对分娩的影响，应得到产科医护人员的高度重视。由于初次分娩，产妇难免会出现不同程度的恐惧心理，如怕痛、怕出血、怕难产，甚至会担心自己是否会发生生命危险［1］❷,但产后抑郁是指分娩至产后1周出现的…过性哭泣或抑郁状态，其症状为郁闷易落泪、哭泣不安,轻度情绪紊乱，易疲乏，伴有焦躁等,与平常产妇可能出现的恐惧有很大区别。分娩的四大因素:产力、产道、胎儿和精神心理因素，以往前三者受到人们的高度重视，而精神心理因素一直未受到医务工作者的重视，产妇对分娩的恐惧心理，可使其体内植物神经功能发生紊乱，导致了宫收缩乏力，宫口扩张延缓，产程延长，严重时甚至会导致胎儿出现宫内缺氧，发生新生儿窒息。产妇心情抑郁，可使其大脑皮层处于抑制状态,垂体后叶分娩的缩宫素就会减少，从而导致宫缩乏力，产后出血增加［2］。直到乐杰编写的第三版《妇产科学》教材时才编写进去,精神因素才提高到了新的认识高度。而产前抑郁就更不被人们所重视，至今没有一个统一的诊断标准，多采用美国《精神疾病的诊断与统计手册》中的相关规定和SDS自评量表进行诊断。产后抑郁的影响深远，不仅影响产妇的健康，还危害婴儿(可能导致婴儿受到意外暴力伤害)及家庭，对婚姻、家庭和社会造成一定的不良影响，因此应对该病给予充分的重视。❷参考文献❷［1］陈晓莉，刘俊梅•初产妇的心理特征•中国临床康复，2003,7(21):3000❷［2］贺漪，金晓晴，肖慧•产妇心理与分娩及新生儿情况初探•武汉大学学报(医学版),2001,22(1):85-8600作者单位：430040武汉市东西湖区妇幼保健院