硫酸镁合甲基强的松龙治疗支气管哮喘39例临床疗效观察【摘要】目的：观察硫酸镁联合甲基强的松龙治疗重症支气管哮喘的临床疗效。方法：选取78例重症支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组，每组39例。治疗组患者采用硫酸镁联合甲基强的松龙治疗，对照组采用甲基强的松龙治疗，比较两组患者的治疗效果及肺功能恢复情况。结果：治疗组患者总有效率为94.9%，显著高于对照组的74.4%，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前后PEF、FVC指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：硫酸镁联合甲基强的松龙治疗重症支气管哮喘的临床效果较好，能有效恢复患者肺功能及控制哮喘的症状，值得临床推广应用。【关键词】硫酸镁；甲基强的松龙；支气管哮喘【】R562.2+5【文献标志码】A【】1007-8517（2015）04-0048-01支气管哮喘是呼吸内科常见病之一，发病率有逐年升高的趋势。重症支气管哮喘发作若不进行及时有效的治疗病死率极高，其治疗以缓解、控制症状为主[1]。为观察硫酸镁佐治重症支气管哮喘的临床疗效，笔者选取78例重症支气管哮喘患者进行研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年5月至2013年7月收治的78例重症支气管哮喘患者为研究对象，所有患者均符合美国国立卫生研究所哮喘诊疗指南标准[2]，且无合并肺栓塞、心力衰竭、气胸患者。将其随机分为治疗组和对照组，每组39例。治疗组年龄36～83岁，平均（47.8±4.8）岁，病程3～15年；对照组年龄33～85岁，平均（45.2±3.8）岁，病程3～12年。两组患者年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法对照组：使用甲基强的松龙注射液（辉瑞公司生产；规格：40mg），每8h注射1次，治疗周期3d；治疗组：在对照组的基础上佐以硫酸镁注射液（安阳九州药业有限责任公司生产），静脉滴注，滴速为10～15滴/min，1次/d。1.3观察指标观察患者最大呼气流量（PEF）、用力肺活量（FVC）及临床症状体征改善情况。1.4疗效判定治愈：临床症状消失，哮鸣音消失，低氧情况显著改善；好转：临床症状缓解，哮鸣音减轻，低氧情况改善；无效：症状加重或无变化[3]。1.5统计学方法采用SPSS13.0软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效比较治疗组患者总有效率为94.9%，显著高于对照组的74.4%，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。2.2肺功能情况比较两组用药后PEF、FVC均有改善，与治疗前比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后治疗组PEF、FVC改善优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。3讨论支气管哮喘是临床常见的气道慢性炎症性疾病，临床特征为气道狭窄、气道反应性高。重症支气管哮喘一旦发作即为临床危重状态，若处理得不及时得当，此病有极高病死率。糖皮质激素类药物是公认的治疗支气管哮喘疗效较好的药物之一，可抑制肥大细胞、嗜酸性细胞、T淋巴细胞等的活性，使炎症介质释放减少，使血管平滑肌和气道对儿茶酚胺敏感性提高，进而减少粘膜增生和炎症反应。本研究中使用的甲基强的松龙为短效糖皮质激素，60min内发挥疗效，其抗炎能力较强，且具迅速缓解痉挛、恢复通气的疗效。何敏霞的研究指出[4]，短期使用甲基强的松龙对肾上腺皮质的功能影响不明显硫酸镁在重症支气管哮喘治疗中有较好疗效的机制，具体表现在：镁离子是钙通道阻滞剂，其竞争钙离子的结合位点，减低了细胞膜对钙离子的通透性，降低细胞内钙离子的浓度，松弛气道平滑肌；镁离子可减少胆碱能神经末梢ACh的释放；镁离子可提高β淋巴细胞、激动剂之间的亲和力，增加β受体激动剂数量，从而增强其他合用药物对支气管的扩张作用；支气管哮喘患者在服用了糖皮质激素和茶碱后易处于焦虑、兴奋状态，镁离子具有一定的镇静作用[5]。肺功能检查是评价呼吸功能状况的重要方法，其指标主要有PEF、FVC。正常人的PEF波动率一般都<10%，哮喘患者波动率多>20%～30%；FCV降低可预示肺功能受损。本研究显示，治疗组患者的总有效率显著高于对照组；治疗组术后PEF、FVC水平较对照组有显著提高，表明硫酸镁联合甲基强的松龙治疗重症支气管哮喘的...