［摘要］目的观察运用I期根治术结合中西医疗法治疗肛门育肠周围脓肿的临床疗效。方法选取肛周脓肿患者80例，随机分为治疗组和对照组各40例，治疗组患者予以I期根治术治疗，对照纽患者予以单纯切开引流术，两纽患者术示均进行常规抗感染治疗以及中药煎液坐浴及换药创面清洗;出院后随访2年，观察对比复发情况。结果两纟H•患者术后均获痊愈出院,岀院后持续随访2年，治疗组有5例患者复发，复发率为12.5%,对照组有14例患者复发，复发率为35.0%,两组患者在复发率方面比校差异性显着(P<0.05);其余患者均恢复基木良好,排便正常，未岀现漏便现象。结论采用I期根治术结合中西医疗法治疗肛周脓肿疗效较好,可显着降低术后脓肿及肛痿的发生率，值得临床推广应用。［关键词］肛门肓肠周用脓肿；I期根治术；中西医结合治疗；疗效观察［中图分类号］R574.8［文献标识码］B［文章编号］1005-0515(2011)-12-267-01肛周脓肿是外科临床常见病和多发病，具有起病急骤、自愈性较羌以及痛苦较大等特点。临床上约有95%左右的肛周脓肿是由于肛腺感染导致急性痿管性脓肿，少数是由于肛门外伤、肛裂、败血症以及血栓性外痔等H他原因引发的急性非痿管性脓肿［1］。临床传统治疗方式多采用分期手术治疗，即先进行切开引流，待1-3个月后肛痿形成再进行II期手术或多次手术才能治愈。我院在2009年1月至2009年10月期间采用中西医结合I期根治术的方法治疗肛周脓肿患者40例,取得满意临床效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本次研究病例选取我院诊治的肛周脓肿患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例。其中治疗组男27例，女13例;年龄24-53岁，平均年龄⑶.6±12.5)岁;类型包括:肛门后间隙脓肿7例，貞肠示间隙脓肿3例，坐骨真肠间隙脓肿5例，骨盆直肠间隙脓肿3例,低位肌间脓肿12例。对照组男24例，女16例,年龄22-57岁,平均年龄(39.5±14,6)岁;类型包括:肛门后间隙脓肿9例，直肠后间隙脓肿2例，坐骨直肠间隙脓肿10例，骨盆育肠间隙脓肿6例,低位肌间脓肿13例。两组患者在性别、年龄、病史及病情等方曲比较差异性不大(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准①局部疼痛、红肿，有波动感，全身症状较不明显，部位多在肛提肌以下的间隙,属于低位肛痈，具体类型包括:肛周皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿以及括约肌间隙脓肿;②伴有寒战、高热、脉数等全身症状,血常规检杳示H细胞总数及中性粒细胞总数均升高，局部穿刺可抽岀脓液,部位多在肛提肌以上的间隙，属于高位肛痈。1.3治疗方法治疗组患者予以I期根治术治疗:对患者实施局麻或舐麻后，取右侧或左侧卧位，使感染部位向下。术者通过适当的方式找到内口，对于肛直环以下的脓肿，采取放射状切口切开皮肤及皮下组织，直达脓腔，使用圆头探针于脓腔探入，再从内口处引出,进行扩张引流，对浅部括约肌和肛管皮肤进行一次切开，将内口及创缘进行修剪麻缝扎止血，放置汕条纱布进行引流并加压包扎，术示嘱患者进行坐浴换药以抗感染。肛頁•环Z上的脓肿穿刺定位示,选取距肛缘2.5cm处的皮肤进行纵形切口，术者右手持弯钳从切口处探入，左手食指于肠腔内进行指引，待浓汁放尽后，扩大外口，将探针白外口探入，再从内口引出，将耻骨肓肠肌及外括约肌深层Z上相通于内口的管道予以10号丝线的挂线治疗，术示进行紧线、换药等常规治疗。对照组患者予以单纯切开引流术,具体如下:待患者局麻成功后选取脓腔穿刺部位作弧形切口，切口长度取脓腔大小，使用弯钳进行钝性分离，以完全分开脓腔中纤维间隔，实施引流以将脓液排尽，用甲硝哇液和双氧水对脓腔进行反复冲洗示，采用电刀进行充分电凝止血,最示根据脓腔大小放置橡皮胶管进行引流，术后使用中药煎液换药或坐浴真至伤口愈合。两组患者术后均进行常规抗感染治疗，抗生索选用座诺酗类或抗格兰阴性杆菌的氨基廿类抗生素，并加用抗厌氧菌的替硝卩坐或甲硝啤，使用7d左右后改换口服抗生素治疗育至创口愈合。术后第2d起全部患者均进行中药煎液坐浴及换药创面清洗,所用中药坐浴方组成如下:苦参24g,龙胆草20g,金银花24g,马齿觅30g,野菊花15g,黄苓12g,黄柏12g,当归15g,赤芍12g,功效清热燥湿、活血解毒。上方水煎示取液熏蒸，待药液变温后改为坐浴,2次/d,15mi...