窄谱中波紫外线治疗银屑病的研究进展-殷致宇

窄ac谱中波紫外线治疗银屑病的研究进展潘玉明殷致宇张昕师秀利王连祥摘要窄谱中波紫外线(narrow-bandultravioletB,NB-UVB)已成为目前临床治疗皮肤病的常规方法。本文为NB-UVB治疗银屑病的作用机制、剂量、以及降低累积剂量重要性的概述。严格掌握NBUVB治疗技术,使治疗规范化、个体化,可更好的造福于患者。a关键词窄谱11l波紫外线;银屑病;治疗:R318;r758,63文献标识码:A:1003-9430(2011)04—0264—04ApplicationofNarrow-bandUVBinTreatingPsoriasisPANYu-ming,YINZhi-yu,ZHANGXin,SHIXiu-li,WANGLian-xiang1.Bei激ng激ngChengSkinDiseasesHospital,Bei激ng100192,China2.DepartmentofDermatology,ChinesePLAGeneralHospitalABSTRACTNarrow-bandultravioletB(Narrow-bandUVB,NB—UVB)hasnowbecomearoutinemethodinclinicaldermatology.TheauthorOutlinesthemechanismitsactionanddoseintreatingpsoriasisaswellastheimportanceofreducingthecumulativedosageofit,andalsoproposesthattherapeutictechnologiesmustbeproficientlyappliedandstrictlystandardizedandindividualized,SOthatNB-UVBcangiveforpatientsmorebenefit。Keywords:NB-UVB;Psoriasis;Treatment窄谱中波紫外线(narrow-bandultravioletB,NB-UVB)波长310—315nm、峰值311nm,是通过高工艺提纯,滤除了有不良反应的杂光,保留了其中最有治疗效果的波段,广泛应用于多种皮肤病的治疗,取得了显著的效果。大量临床观察显示,NB-UVB治疗银屑病具有见效快、疗效高、缓解期长,已成为治疗银屑病的主要手段之一。一、NB-UVB治疗银屑病的机制NB-UVB是上世纪80年代新兴的治疗方法,主要通过调节皮肤免疫系统发挥对多种皮肤病的治疗作用],用于治疗银屑病。表皮内朗格汉斯细胞是皮肤内主要的抗原提呈细胞,对启动皮肤免疫反应起着至关重要的作用]。NB-UVB能诱导T细胞凋亡,抑制朗格汉斯细胞提呈抗原和自然杀伤细胞的功能,减轻皮肤炎症反应;影响细胞免疫过程,增家淋巴细胞向淋巴结转移,诱导角质形成细胞产生紫外线特异性细胞因子,改变细胞因子的表达和分泌,引起系统性免疫抑制。银屑病的发病机制较为复杂,银屑病是多基因遗传背景下T细胞异常表达的免疫性疾病,而T细胞活化是银屑病细胞免疫发病的重要机制;多种免疫相关细胞,细胞因子及炎症介质形成免疫炎症致病网络,病灶内异常浸润的T淋巴细胞及其产生的I型细胞因子的作用是银屑病发病的中心环节。银屑病的表皮角质形成细胞和皮肤淋巴乡细胞都可能是NB-UVB的作用靶位,免疫抑制、细胞因子表达改变和细胞周期改变等都可能是中波紫外线(ultravioletBUVB)治疗银屑病的作用机制。NB-UVB对银屑病的良好效果,表现红转变成皮生物学特性,改善皮肤的血液循环,抑制银屑病表皮细胞增殖,皮损清除和延长缓解期等。二、NB-UVB治疗银屑病的优势1.NB-UVB峰值3Ilnm,避开了皮肤中DNA的吸光主峰265nm,bu不易引起DNA突变,降低致癌性,使连续性治疗更安全。2.NB-UVB对皮肤的穿透性较UVB强,由于避开了易致红斑297nm的波段,红斑效应相对较小,即使使用稍大剂量也不易灼伤皮肤.因而不良反应大大减少。3.NB-UVB治疗前无需使用光敏剂。避免了光敏剂引起的恶心、头昏等光毒性不良反应.对患者无过多的行为限制.4.操作简单,起效快,治疗时间较短。不良反应少,经济费用低,患打依从性好。5.NB-UVB与其他物的联合应用,比较单纯照光或单用约物治疗可以显著提高疗效,缩短疗程,降低不良反应。三、NB-UVB的应用剂量1.初始剂量一般为其最小红斑量(minimalerythemadose,MED)的60%-80%,或依黄种人皮肤类型一般以III型及IV皮肤为主。全身照射初始剂量为0.2~0.4J/era;J·6部照射初始剂量为0.3~0.5.1/c㎡。由于UVB红斑反应高峰在24h内,因此每次连续治疗时应根据照射后皮肤的反应而调整每次的照射剂量,一般为增加前次剂量的20%,原则上所增加的剂量应满足每次照射后出现刚可发现的红斑使照射剂量应在红斑效应和疗效之间达到平衡。国外有报道在健康自愿者背部所测到的NB-UVB的MED是UVB的MED的4倍左右,保证治疗时可以使用更高的照射剂量,尤其治疗...

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