普外科重症护理中引发风险的原因分析及防范对策摘要：分析了普外科重症监护病房（ICU）护理工作中引发的护理风险，并总结了防范对策。防范对策主要包括加强对相关法律知识的学习和制度落实，提高护理人员的风险意识，加强ICU护理人员专科知识及危重患者急救技能和知识的培训，提高护理人员急救意识及专业技术水平，规范护理文书的书写和管理，以人为本，合理安排护理人力资源，建立信任，加强医护交流、患者及家属的有效沟通，加强ICU的安全防范细节管理等，可以将护理风险防范于未然，并有效降低护理工作中的风险，防止医疗纠纷，提高医疗护理质量，确保护理安全。关键词：普外科；重症监护病房；护理风险；防范【】R425【文献标识码】C【】1672-3783（2013）11-0017-02随着社会的发展和进步，公众对医疗服务需求日益增长，对医疗服务的要求也不断提高。由此引发的医患矛盾和纠纷呈明显增加趋势。护理风险是指医院因患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件。风险预防是在风险识别和风险评价的基础上对风险事件出现前采取的防范措施。由于普外科重症监护室（ICU）是以抢救各种普外科急、危、重症为主的治疗体系，患者病情危急且变化快，而护士长期处于高度紧张的状态之下，临床风险事件易发生在护理工作中，因此，了解ICU护理风险事件的常见种类、发生原因、风险事件产生的特点，对提高ICU护士风险防范意识，保障患者医疗、护理的安全、预防ICU护理风险事件将起到积极作用。现将我科收治564例ICU患者护理风险事件的种类、发生的原因、防范措施报告如下。1临床资料回顾性分析2011年8月至2013年7月福建省连城县医院普外科重症监护室收治的568例ICU患者的临床资料。其中肋骨骨折、肺挫伤183例，占32.44%；血气胸、多发伤28例，占0.05%；全麻术后55例，占9.75%；急腹症133例，占23.58%；急性中毒30例，占5.32%；胆石症45例，占7.98%；消化道出血35例，占6.21%；颅脑外伤10例，占1.77%；失血性休克、呼吸、循环衰竭15例，占2.66%；内脏破裂、穿孔30例，占5.32%。死亡4例。平均住ICU时间为4.67天。2ICU护理工作中引发风险的原因分析2.1护理人员缺乏风险意识，对护理工作存在的潜在风险事件认识不够。随着人们生活水平的不断提高，《医疗事故处理条例》及《护士条例》的相继出台，人们的法律意识及自我保护意识不断增强，患者自入院起，就与医院建立了合同关系，就享有平等救治权，知情同意权，安全治疗权，自由选择权等，如何告知，告知的分寸如何掌握都是护士需要掌握的技巧，稍有不慎就易引发冲突。护理工作有多种相应的规章制度，如交接班制度，查对制度，输血制度等。若管理者管理力度不够，缺乏指导、监督机制，就会造成护理行为有章不循。而护理工作是一类高风险的工作，护士面对的更多的是患者及其家属，其存在着医疗技术专业性与患者认知水平的矛盾，就医的高期待值与医疗发展阶段性的矛盾，护理人员在工作中面临的责任和风险也逐渐增多。如果护理人员没有意识或者没有及时处理好种种关系，会使风险加大。2.2ICU护士应急能力低或工作责任心不够强：（1）有的ICU护士缺乏应变能力、专业理论及基础知识，对危重患者的评估能力低下，遇到突发紧急情况，不能采取及时有效的应变措施、心理素质不强。如多发伤患者合并颅脑外伤，出现喷射性呕吐，全身冷汗淋漓，血压下降，意识由嗜睡转为昏睡或是浅昏迷，要考虑患者是否有出血量的增加及脑疝形成的可能，应立即通知医生及时处理，以免耽误治疗时机。由于护理人员缺乏相应的专科业务知识，对病情的复杂性、预见性不足，导致患者病情的加重，甚至导致患者死亡而导致护理风险事件。（2）由于监护室工作的特殊性，24h不留陪人，所有的治疗护理工作都由医护人员承担，而护理人员缺乏慎独精神，尤其在晚夜班有些护理操作没有按时执行，如雾化吸入，血糖监测，生命体征监测，翻身、吸痰不及时等，以致患者出现病情变化也不知是从何时开始的。该568例患者中有1例患者因气管切开后没有及时进行翻身导致足跟部褥疮。2.3信任危机的风险《医疗事故处理条例》的出台、社会舆论与医疗机构服务的特殊性宣传不够，也有医疗卫生行业中发生的个别不良...