皮内注射肝素钠治疗眼睑黄色瘤【关键词】肝素钠：治疗眼睑瘤【】R771【文献标识码】B【】1004-4949（2014）12-0282-01黄色瘤是脂质代谢障碍的皮肤病，好发于眼睑称睑黄色瘤。好发于下睑内侧皮肤，下睑多于上睑，单发或多发，双侧对称，眼睑黄色瘤在临床上多见于中老年妇女，以往的治疗方法多采用手术治疗，冷冻治疗，激光治疗，但复发率高，并可留有色素沉着瘢痕形成，且费用高。局部注射肝素钠治疗黄色瘤，可改善黄色瘤局部微循环，消除局部组织内脂肪颗粒，使之恢复正常皮肤！我院于2009年始应用肝素局部注射45例，78只眼，取得良好的效果，现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料本组共：45例78眼，其中男9例9眼，女36例69眼，年龄平均56.5岁，单眼发病12例，双眼发病33例.所有患者中除；7例13眼为术后复发者，其余均为首次就诊患者。黄色瘤范围最小3x5mm，最大8x12mm，病程：平均23月。1.2方法患者治疗前询问过敏史，常规检查血常规及凝血四项，控制血压至正常范围，详细记录瘤体位置，大小，隆起度及颜色！注射前检查血脂，血小板计数和出凝血时间。血小板计数及出凝血时间正常者方可进行注射治疗。在黄色瘤局部消毒后，1ml注射器取2500单位肝素钠注射液0.3ml，皮内注射。注射量取决于肿瘤的大小，使全部黄色瘤轻隆起成为桔皮样变为准。每次注射量不超过0.2ml.注射时切忌注射过深及过量以免引起出血及眼睑水肿。每周注射1次，10次为1疗程.个别未愈者可继续重复治疗。1.3效果判定黄色瘤颜色变浅变平为好转，黄色瘤消退，皮肤恢复到正常颜色为治愈。2结果本组：45例，78处黄色瘤局部注射肝素钠后均达到治愈标准，治愈率100%。注射1-2次后可见效，黄色瘤开始是黄色变淡，以瘤中央明显，可逐渐呈花斑块状，并有色素沉着。与正常皮肤交界的黄色瘤周边部分消退较慢，一般需治疗5个疗程左右，瘤体的颜色才能达到正常皮肤颜色。注射后部分病人有轻度的眼睑水肿，皮肤轻度发紫，3天均可消退.黄色瘤较小的注射5次即可治愈，黄色瘤较大，或既往经过其它治疗（冷冻，激光，手术）后复发的需重复1个疗程.本组：1例中有5例治愈后半年复发，原部位的黄色瘤又隐约可见，颜色较淡，仅需再注射3次即愈。讨论眼睑黄色瘤好发于中老年女性群体，一般呈对称状分布于眼睑内毗处，少数患者除上眼睑有黄色瘤，下眼睑也同时存在黄色瘤。当前的临床研究结果表明，眼睑黄色瘤的产生与患者眼部脂肪代谢失调有关[1]，且近年来人们生活条件不断改善放食、作息、生活习惯发生变化，工作压力更大、工作环境变化，眼睑黄色瘤发病率不断上升，且年龄越大、发病率越高。近年来也不乏年轻患者，对眼睑黄色瘤的研究与治疗工作鱼待提高以降低眼睑黄色瘤发病率、改善临床治疗效果。肝素钠治疗黄色瘤的可能机制：肝素钠系自猪肠系膜中提取的硫酸氨基葡聚糖的钠盐，属于粘多糖类物质。最早肝素来自肝脏故名为肝素，它是一种体内外抗凝剂。肝素对脂肪具有清除作用，因为肝素可促进脂蛋白酶（或称清除因子）的释放[2，3]，该酶催化与乳糜有关的甘油三酯水平，使甘油三酯水解成游离脂肪酸而进入组织，肝素可降低血粘稠度，其轻微的血管舒张作用可改善局部血液循环。据此我们推测治疗黄色瘤的机制可能系改善了黄色瘤局部的微循环，清除了局部组织内脂肪，使真皮内的黄瘤细胞脂肪得以清除，从而恢复到正常皮肤。因肝素具有抗凝作用，故病人在治疗前应查血小板计数及出凝血时间。有出血疾病倾向的病人慎用。以往对黄色瘤的治疗方法多采取手术切除。瘤体较大术后有瘢痕，病人不易接受。本方法简单，方便，疗效好，不留瘢痕，病人易于接受！药量小，对全身无毒副作用，可重复注射，值得推广。参考文献[1]刘竞，刘玉凡，吴广钧.1728人中眼睑黄色瘤调查.实用眼科杂志，1992，10[2]毛文书主编.眼科学，第三版。北京：人民卫生出版社1988：54[3]刘家琦主编.实用眼科学。北京：人民卫生出版社，1984：222