心电图在高血钾诊断中的作用徐红专(四川省渠县人民医院四川渠县635200)【摘要】目的：探讨心电图在高血钾诊断的作用。方法：选择2014年1月〜2014年7月入院治疗的患者30例，所有患者均有高钾血症心电图表现，结合其血清K钾浓度进行对比分析。结果：所有患者有高耸直立、双肢对称、基底部变窄的“帐篷样”T波，随着血清钾浓度的增高，出现P波振幅降低或者消失、P-R间期延长、QRS时限增宽、R波振幅减低、S波加深、ST段压低、QT间期延长、出现室内束支或分支传导阻滞，其中有窦性心动过速患者4例，一度房室传导阻滞1例，窦室传导3例，心房纤颤合并二度房室传导阻滞1例，进行血钾纠正之后窦室传导、窦性心动过速、房室传导阻滞都消失，心电图恢复正常。结论：心电图对于高血钾临床价值高，其操作简单，能够快速诊断高血钾，对于高血钾症预后诊断也具有重要的意义。【关键词】心电图；电解质紊乱；高血钾【中图分类号】R540.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)11-0044-02EffectofECGindiagnosisofhyperkalemiaXugongzhuan.People'sHospitalofQuxianCounty,SichuanProvinee,Quxian635200,China[Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofECGindiagnosisofhyperkalemia.MethodsFromJanuary2014toJuly2014forhospitalizedpatientsin30cases,allpatientshadhyperkalemiaECGfindings,combinedwiththeKserumpotassiumconcentrationwereanalyzed.ResultsAllpatientshavetoweringerect,doublelimbsymmetry,thenarrowbaseHthetentlike"Twave,withtheincreaseofserumpotassiumconcentration,Pwaveamplitudedecreasedordisappeared,prolongedP-Rinterval,QRSduration,Rwaveamplitudedecreased,Swavedeepened,STsegmentdepression,QTprolongation,indoororbundlebranchhemiblock.ConclusionTheclinicalvalueofelectrocardiogramforhighhyperkalemiaandtheoperationissimple,canrapiddiagnosisofhyperkalemia,alsohasimportantsignificaneeforprognosisdiagnosisofhyperkalemia.【Keywords］Electrocardiogram;Electrolytedisorder;Hyperkalemia钾是人体内最为重要的一种电解质，在临床上钾对心脏的影响最为明显⑴。正常状况下98%的钾存在于细胞中，细胞外钾含量较少，细胞内外钾的含量之比是41:1,而血清钾浓度是反应细胞外钾浓度的主要指标［2］。血清钾的正常范围是3.5〜5.5mmol/L［3］。高钾血症是较严重的电解质紊乱，临床上无特性，可能会出现心脏骤停、心室颤动和室性心动过速的危险。肾脏具有较强的排钾功能，只要肾功能良好，就不容易出现高钾血症。当肾脏排钾减少、酸中毒、溶血性疾病等情况之下往往会引起血清钾的升高。本次研究选择2014年1月〜2014年7月入院治疗的患者30例，所有患者均有高钾血症心电图表现，探讨心电图在诊断高血钾中的作用，具体报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选择2014年1月〜2014年7月入院治疗的患者30例，男性18例，女性12例，所有患者均有高钾血症心电图表现，年龄20〜81岁，平均年龄为(49.2±4.4)岁。其中有各种原因引起的急、慢性肾功能不全患者4例，糖尿病酮症酸中毒患者3例，癌症术后患者2例，外伤骨折大面积挤压伤患者1例，宫外孕大出血、失血后低钾经输大量库存血并补钾过快导致高血钾患者1例。1.2方法心电图机使用理邦心电工作站或理邦E1200型十二导联同步心电图仪进行常规的心电图检查，发现具有高钾血症的心电图改变，其诊断标准参照《心电图学》，同时化验室检查血清钾的浓度，并以此结果为标准进行对比，判断心电图改变和血清钾浓度的关系，评估心电图诊断在电解质紊乱致高血钾变化中的作用。2•结果2.1化验室检查血清钾浓度＜5.5mmol/L的患者4例，浓度在5.6〜6・0mmol/L的患者7例，浓度在6.1〜7.0mmol/L的患者4例，浓度在7.1〜8.0mmol/L的患者10例，浓度在8.1〜9.0mmol/L的患者3例，浓度在9.1〜10.0mmol/L的患者1例，浓度〉10.1mmol/L的患者1例。2.2心电图检查所有患者有高耸直立、双肢对称、基底部变窄的“帐篷样”T波，随着血清钾浓度的增高，出现P波振幅降低或者消失、P・R间期延长、QRS时限增宽、R波振幅减低、S波加深、ST段...